Риногенный это

Риногенный абсцесс мозга



Риногенный абсцесс головного мозга — ограниченное скопление гноя в головном мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции в околоносовых пазухах. Чаще всего источником инфекции является лобная пазуха, реже решетчатый лабиринт и верхнечелюстная пазуха.

Оглавление:

Абсцесс обычно локализуется в лобной доле головного мозга и почти всегда располагается на стороне пораженной пазухи.

В клинике можно выделить местные и общие симптомы.

Местные симптомы могут характеризоваться отеком век, отеком и гиперемией конъюнктивы, наличием экзофтальма различной степени выраженности со смещением глазного яблока чаще книзу и кнаружи на соответствующей стороне.

Общие симптомы характеризуются признаками инфекционного заболевания, менингеальными симптомами, общемозговыми и очаговыми (гнездными) симптомами.



В развитии абсцесса можно условно выделить четыре стадии.

В начальной стадии наблюдается умеренное повышение температуры тела, головная боль, рвота, общая слабость.

Скрытый (латентный) период — все симптомы слабо выражены, состояние больного улучшается, падает температура, состояние остается относительно удовлетворительным. Если очаг инкапсулируется, то состояние надолго нормализуется.

В явной стадии наряду с признаками инфекционного поражения: слабость, повышение температуры, потеря аппетита и др., могут усилиться общемозговые симптомы — головная боль, локализующаяся в лобной области, рвота, сонливость; менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского, Бехтерева и др. Характерны очаговые симптомы поражения лобной доли: расстройство психики, нарушение статики и походки, патологические рефлексы — хватательный и сосательный. Расстройство психики выражается в снижении интеллекта и памяти. Наблюдается эйфория, неадекватность поведения, прожорливость.

Судороги, парезы и зрительные нарушения также характерны для очаговой симптоматики абсцесса лобной доли. Судороги носят характер джексоновских припадков, начинаются с мимических мышц лица противоположной стороны и распространяются сначала на верхнюю, затем на нижнюю конечности. Иногда могут наблюдаться и речевые расстройства.

При распространении воспалительной реакции за пределами лобной доли возникают дислокационные симптомы — чувствительные и двигательные расстройства на стороне, противоположной абсцессу.

Терминальная стадия абсцесса характеризуется грубыми нарушениями функций организма, обусловленные как общей интоксикацией, так и явлениями отека мозга.



Диагностика складывается из характерных жалоб, клинических и неврологических симптомов. При появлении первичных признаков заболевания показана КТ или МРТ, которые дадут точные данные в отношении наличия и локализации объемного процесса в черепе. Показана спинно-мозговая пункция, при которой выявляется белково-клеточная диссоциация, жидкость вытекает под давлением. Однако необходимо помнить о возможности транстенториального или височного вклинения мозга и минимизировать забор ликвора.

Лечение риногенного абсцесса мозга заключается в экстренной хирургической элиминации гнойного процесса в околоносовых пазухах. Если источником абсцесса является лобная пазуха, хирургическую санацию сочетают с декомпрессионной трепанацией мозговой (задней) стенки пазухи. После обнажения твердой мозговой оболочки обращают внимание на ее цвет, толщину, наличие фиброзных налетов, грануляций. Пункция твердой мозговой оболочки производится после обработки йодом специальной толстой иглой с тупым концом на глубину 3-4 см. При обнаружении гнойника мозга по игле расширяют рану и вставляют резиновую полоску в полость абсцесса.

Хирургическое вмешательство необходимо сочетать с массивной противовоспалительной, антибактериальной, дезинтоксикационной и дегидратационной терапией в условиях реанимационного отделения.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация невролога

Консультация психиатра

Консультация хирурга

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.



Источник: http://www.eurolab.ua/otorhinolaryngology/3299/3309/27088/

РИНОГЕННЫЙ

(рино- + греч. -genes порождающий, возникающий) обусловленный патологическим процессом в носу.

Что такое РИНОГЕННЫЙ, РИНОГЕННЫЙ это, значение слова РИНОГЕННЫЙ, происхождение (этимология) РИНОГЕННЫЙ, синонимы к РИНОГЕННЫЙ, парадигма (формы слова) РИНОГЕННЫЙ в других словарях

Цитаты дня на английском языке

«Pennies do not come from heaven. They have to be earned here on earth.»

«To hold a pen is to be at war.»



«Plodding wins the race.»

«Peace and justice are two sides of the same coin.»

Источник: http://www.classes.ru/all-russian/dictionary-russian-med-term-41136.htm

риногенный

Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо» . C.C. Прокопович . 2003 .

Смотреть что такое «риногенный» в других словарях:

риногенный — (рино + греч. genes порождающий, возникающий) обусловленный патологическим процессом в носу … Большой медицинский словарь



абсцесс головного мозга риногенный — (a. cerebri rhinogenus) А. г. м., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при гнойном воспалении или травме околоносовых пазух (чаще лобных) … Большой медицинский словарь

менингит риногенный — (m. rhinogena) М., возникающий при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух вследствие диссеминации возбудителей болезни … Большой медицинский словарь

сепсис риногенный — (s. rhinogena; греч. rhis, rhinos нос + genes порожденный, возникший) С., при котором первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу; возникновению С. р., как правило, предшествует тромбофлебит пещеристого или верхнего сагиттального синуса… … Большой медицинский словарь

Гайморит — I Гайморит (highmoritis; анат. sinus Highmori гайморова пазуха + itis; синоним верхнечелюстной синусит) воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Различают острый и хронический Г. У детей чаще встречается острый гайморит … Медицинская энциклопедия

Сепсис — I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… … Медицинская энциклопедия

Менинги́ты — (meningitis, ед. ч.; греч. meninx, meningos мозговая оболочка + itis) воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга. Может протекать в форме лептоменингита (воспаление мягкой и паутинной оболочек), арахноидита (изолированное воспаление… … Медицинская энциклопедия

СИНУСИТЫ — мед. Синуситы воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем верхнечелюстной, лобной и, наконец,… … Справочник по болезням

АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА — – инкапсулированное скопление гноя в веществе мозга; может возникать путем контактного распространения инфекции (при гнойном отите, остеомиелите, мастоидите, синусите), гематогенного метастазирования из отдаленного источника (легких, полости рта … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ — (подробно описан немецким патологом F. Wegener, 1907–1990; впервые описан как особая разновидность узелкового периартериита немецким патологом H. Klinger; синонимы – неинфекционный некротический гранулематоз, некротический гранулематоз верхних… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

OPTICUS NERVUS — OPTICUS NERVUS, зрительный нерв (II черепномозговой нерв), берет начало из ганглиозных клеток сетчатки, расположенных в глубоких ее слоях. Через посредство биполярных клеток ганглиозные клетки входят в соприкосновение со зрительными клет… … Большая медицинская энциклопедия



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://medical_ru_it.academic.ru/20737/%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенные внутричерепные осложнения – это группа заболеваний, развивающихся при распространении инфекции из первичного очага в придаточных синусах или полости носа внутрь черепной коробки. Клинические проявления зависят от конкретной патологии, могут включать в себя интоксикационный, менингеальный, очаговый, оптохиазмальный, гипертензивный и общемозговой синдромы. Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах физикального осмотра, люмбальной пункции, общего анализа крови, бактериального посева, ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ. Лечение подразумевает санацию очага инфекции, антибактериальную и патогенетическую фармакотерапию.

Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенные внутричерепные осложнения – достаточно редкие состояния в современной отоларингологии, что связано с широким использованием антибиотиков в медицинской практике. Согласно статистическим данным, они встречаются враз реже аналогичных патологий отогенного происхождения. Более чем в 70% интракраниальные осложнения возникают при обострениях хронических синуситов, и только у 1/4 больных – на фоне острых процессов. В 55-60% случаях источником инфекции является лобная пазуха, решетчатый и верхнечелюстной синусы – в 20-25% и 15-20% случаях соответственно. Чаще всего бактериальные осложнения наблюдаются среди лиц в возрасте от 11 до 35 лет. Соотношение частоты развития риногенных осложнений у мужчин и женщин составляет 2:1.

Причины риногенных внутричерепных осложнений

Основная причина развития этой группы заболеваний – распространение бактериальной микрофлоры из полости носа и/или придаточных синусов внутрь полости черепа. В качестве возбудителя обычно выступают стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки, фузоспириллы, анаэробная микрофлора. Зачастую внутричерепные осложнения возникают в результате следующих состояний и процессов:


  • Воспаление носовой полости и придаточных синусов. Сюда относятся острые респираторные вирусные инфекции, которые приводят к острым ринитам, гайморитам, фронтитам, этмоидитам и сфеноидитам или обострению хронических форм перечисленных заболеваний. Второй вариант – наиболее частая причина формирования септических осложнений. Реже в роли пусковых факторов выступают специфические инфекционные заболевания: скарлатина, корь, краснуха и другие.
  • Гнойные заболевания области носа. Бактериальные процессы в зоне внутричерепных структур могут развиваться на фоне абсцесса носовой перегородки, фурункулов и карбункулов наружного носа и т. д.
  • Травматические повреждения. Сюда входят тяжелые открытые травмы, огнестрельные повреждения полостей носа и синусов с формированием проникающего отверстия в черепной коробке, реже – переломы основания черепа. Изредка причиной генерализации инфекции становятся проведенные хирургические вмешательства в этой области.

Отдельно выделяют предрасполагающие факторы, на фоне которых возрастает вероятность распространения инфекции в мозговые структуры. К ним относятся общее переохлаждение, врожденные аномалии развития лицевого черепа, иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, раковые заболевания, онкогематологические патологии.

Патогенез

В основе механизма развития риногенных внутричерепных осложнений лежит проникновение гноеродных бактерий из первичного инфекционного очага к мозговым оболочкам. Больное значение в формировании осложнений имеет проходимость естественных отверстий околоносовых пазух. При нарушении дренирования в синусах создаются благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры и ее проникновения внутрь черепной полости гематогенным, контактным или лимфогенным путем.

Образование прямого соустья между первичным очагом инфекции и полостью черепа считается наиболее распространенным механизмом. Важную роль в этом играют анатомо-физиологические особенности, непосредственная близость параназальных синусов и передней черепной ямки. Гематогенный механизм передачи характеризуется проникновением инфекционных агентов к тканям головного мозга через вены или периваскулярные пространства. Лимфогенный путь распространения реализуется за счет лимфатических сосудов и наличия анастомозов между периневральными и эпиневральными оболочками обонятельного нерва.

Классификация

К риногенным внутричерепным осложнениям относятся:

  • Арахноидит. Это воспаление паутинной оболочки головного мозга, зачастую – в зоне средней черепной ямки. Развивается при воспалении верхнечелюстных пазух. Клинически преимущественно проявляется оптохиазмальным синдромом.
  • Менингит. Представляет собой гнойное либо серозное воспаление оболочек головного мозга. Диагностируется при фронтитах и этмоидитах. Характеризуется односторонними очаговыми и менингеальными симптомами, синдромом повышения внутричерепного давления.
  • Абсцессы головного мозга. В эту группу относятся экстрадуральный и субдуральный абсцессы, которые представляют собой очаги гнойного воспаления твердой мозговой оболочки. Возникают при фронтитах, реже – этмиодитах. В клинике превалируют общемозговые признаки. Очаговая симптоматика наблюдается редко и на поздних этапах развития.
  • Тромбоз пещеристой пазухи. Это патология, которая проявляется образованием тромбов в полости венозного синуса или его полной закупоркой тромботическими массами. Обычно выступает в качестве осложнений этмоидитов, сфеноидитов, гайморитов. Клинически характеризуется общими неврологическими и офтальмологическими признаками.

Симптомы риногенных внутричерепных осложнений

У основной массы больных первичным проявлением при всех вариантах внутричерепных осложнений становится резкое обострение общего интоксикационного синдрома. Это проявляется резким повышением температуры тела до 39,5-41,0° C, ознобом, выраженной слабостью, недомоганием, учащением пульса и дыхания, спутанностью сознания. Также для многих риногенных поражений головного мозга характерны общемозговые симптомы: ярко выраженная диффузная головная боль, головокружение, тошнота, не приносящая облегчения рвота, лабильность настроения, генерализованные судороги и нарушения сознания – сомноленция, сопор или кома.



Ведущие проявления синдрома внутричерепной гипертензии – головная боль с локализацией в лобно-теменной области, ощущение внутреннего давления на глаза. Также наблюдается тошнота и рвота, усиливающаяся в утреннее время, выраженные вестибулярные нарушения, затуманивание зрения, чрезмерная раздражительность, бессонница. Менингеальный синдром проявляется светобоязнью, гиперакузией, повышенной чувствительностью к запахам, ригидностью затылочных мышц, вынужденной позой «взведенного курка», постоянной рвотой и невыносимой головной болью. У части больных развивается психомоторное возбуждение, бред с последующей потерей сознания.

Очаговая симптоматика зависит от расположения патологического процесса. Поражение лобной доли зачастую проявляется моторной дисфункцией: шаткостью ходьбы, повышенным тонусом мышц конечностей, парезами и параличами. Далее наблюдаются эпилептические приступы, нарушения речи, психические расстройства по типу «лобной психики» и возникновение примитивных рефлексов. При вовлечении в патологический процесс теменной доли отмечаются гиперестезии, дисграфия, дислексия, географическая агнозия. Поражение височной доли сопровождается корковой глухотой, возникновением шума в ушах и слуховых галлюцинаций, амнезиями, парциальными припадками. Локализация патологического очага в затылочной доле приводит к зрительной агнозии, визуальным галлюцинациям, гемианопсии или полной потере зрения.

Оптохиазмальный синдром преимущественно проявляется зрительными нарушениями. У больных выявляется прогрессирующее ухудшение зрения, возникновение центральных скотом, ухудшение цветового восприятия и концентрическое сужение зрительных полей. Головная боль наиболее выражена в лобной и затылочной областях, имеет жгучий, давящий характер. Несколько реже обнаруживается опущение век, косоглазие, диплопия, экзофтальм, гипосмия, обонятельные галлюцинации.

Диагностика

Состояние пациентов с риногенными внутричерепными осложнениями зачастую тяжелое и нестабильное, поэтому диагностика должна осуществляться в сжатые сроки. Диагноз выставляется отоларингологом совместно с анестезиологом-реаниматологом, неврологом или нейрохирургом. Основными диагностическими критериями являются анамнестические сведения и результаты объективных исследований. Полная программа обследования включает:

  • Сбор анамнеза, жалоб. При опросе больного или родственников определяется связь между перенесенными острыми ринитами или синуситами, обострениями хронических вариантов этих патологий, другими потенциальными этиологическими факторами и текущим состоянием. При выяснении имеющихся жалоб и последовательности их развития устанавливается характер и локализация поражений структур головного мозга.
  • Объективный осмотр. При физикальном исследовании отмечаются позитивные менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского, гипертонус затылочных мышц, специфическая поза и др. Если пациент в сознании, специалисты обращают внимание на работу всех анализаторов, ясность сознания и адекватность поведения.
  • Общий анализ крови. В ОАК определяется высокий лейкоцитоз в пределах 11-15´10 9 /л со смещением лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, анэозинофилия, диспротеинемия с повышением уровня a1-, a2-, g-глобулинов.
  • Люмбальная пункция. При воспалительных поражениях центральной нервной системы спинномозговая жидкость становится мутной или беловатой, вытекает под большим давлением. При ее микроскопическом исследовании обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз до 1,5 тыс. клеток на 1 мкл, повышенное содержание белка и низкий уровень глюкозы.
  • Бактериологическое исследование. Для бактериального посева используется материал, взятый из носоглотки, кровь и спинномозговая жидкость, которые высеваются на питательные среды. Это позволяет определить характер патогенной микрофлоры, ее чувствительность к различным группам антибиотиков.
  • ЭХО-энцефалография. Методика дает возможность выявить внутримозговую гипертензию, тромбоз пещеристого синуса, наличие ограниченных скоплений гнойных масс (абсцессы). Зачастую используется как метод предварительного исследования перед проведением КТ или МРТ, а при наличии противопоказаний к последним – заменяет их.
  • Лучевые методы визуализации. Выполняется КТ лицевого скелета, КТ и МРТ головного мозга. Первая методика позволяет визуализировать горизонтальный уровень гнойных масс в околоносовых синусах, гнойное расплавление костных стенок их полостей. Магнитно-резонансная томография отображает воспалительные изменения мозговых оболочек, наличие абсцессов, их точную локализацию и размеры. КТ головного мозга с контрастным усилением при синустромбозе визуализирует дефект наполнения, общую деформацию и расширение полости синуса.

Лечение риногенных внутричерепных осложнений

Лечение риногенных внутричерепных осложнений проводится в экстренном порядке в условиях неврологического, нейрохирургического отделения или блока интенсивной терапии. Используется комплексный подход, включающий как хирургическое вмешательство, так и фармакотерапию. Терапевтическая схема выглядит следующим образом:


  • Оперативное лечение. Осуществляется немедленно или сразу после стабилизации состояния больного. Суть хирургических вмешательств заключается в санации первичного очага инфекции, дренировании сформировавшихся абсцессов головного мозга, удалении тромботических масс из венозной пазухи.
  • Антибиотикотерапия. Проводится при любом из внутричерепных осложнений риногенного происхождения. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, проникающим через гематоэнцефалический барьер, которые назначаются в субмаксимальных или максимальных дозах. Применяются цефалоспорины II-III поколения, некоторые аминопенициллины и аминогликозиды, гликопептиды, фторхинолоны. После получения результатов бактериологического исследования используются медикаменты, к которым высеянная флора проявляет наибольшую чувствительность.
  • Патогенетическая фармакотерапия. Включает проведение дезинтоксикационной и дегидратационной терапии, назначение противовоспалительных препаратов, коррекцию водно-электролитного баланса, поддержание нормального уровня артериального давления, вспомогательную витаминотерапию и иммунокоррекцию. При синустромбозе показано использование антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при риногенных внутричерепных осложнениях всегда серьезный. Исход напрямую о пределяется быстротой и полноценностью оказания медицинской помощи. При современной диагностике и правильно выбранной терапевтической тактике средняя летальность для всех форм составляет около 6-12%. Самый высокий показатель летальности наблюдается при гнойном менингите и его сочетании с тромбофлебитом пещеристого синуса. Профилактика интракраниальных осложнений подразумевает полноценное лечение хронических синуситов, ринитов и абсцессов носовой области, предотвращение челюстно-лицевых травм, переломов основания черепа, общих переохлаждений, коррекцию иммунодефицитных состояний.

Риногенные внутричерепные осложнения — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/rhinogenic-intracranial-complications

Внутричерепные риногенные осложнения

Этиология. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи проявляется воспалительным процессом слизистой оболочки и подслизистого слоя, иногда распространяющимся на надкостницу и в редких случаях, при особо вирулентной инфекции, — на костную ткань с переходом в хроническую форму. В качестве этиологических.



Исследование носа и околоносовых пазух проводят после изучения анамнеза и начинают с наружного осмотра и пальпации. При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов и мягких тканей лица и наружного носа, на отсутствие или наличие дефектов, на симметричность обеих половин лица, а также на ф.

В подавляющем большинстве случаев хронические синуситы возникают вторично как следствие неоднократно повторяющихся острых синуситов. Способствуют их возникновению эндо- и экзогенные факторы (врожденные или посттравматические деформации внутреннего носа, хронические очаги инфекции, иммунодефицитн.

Видео о санатории Rimski Dvor, Римские Термы, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.



Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/nos-i-okolonosovye-pazukhi/vnutricherepnye-rinogennye-oslozhneniya/

Риногенный менингит

  • Что такое Риногенный менингит
  • Что провоцирует Риногенный менингит
  • Патогенез (что происходит?) во время Риногенного менингита
  • Симптомы Риногенного менингита
  • Диагностика Риногенного менингита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Риногенный менингит

Что такое Риногенный менингит

Развивается в любом возрасте.

Что провоцирует Риногенный менингит

Возбудителями гнойного менингита обычно являются кокки (стрептококки, стафилококки, диплококки), реже другие микроорганизмы. Гнойные менингиты чаще возникают при воспалении лобной и этмоидальной пазух, иногда осложняют субдуральные и мозговые абсцессы, протекают тяжело; возможна молниеносная форма.



Патогенез (что происходит?) во время Риногенного менингита

Первичный (чаше при острых заболеваниях вследствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции непосредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносовых пазух).

Вторичный (на фоне других внутричерепных осложнений — субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее).

Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, переходный этап к гнойному менингиту.

Симптомы Риногенного менингита

Клиническое течение риногенного менингита не отличается от такового при других вторичных гнойных менингитах.

Заболевание имеет острое начало, отмечают постоянно высокую температуру, тяжелое состояние, нарушение психики, общую слабость, вялость, бледность кожных покровов и ряд общих симптомов. Это разлитая интенсивная постоянная или приступообразная головная боль с преобладанием в лобной области, усиливающаяся при всяком движении головы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, а также замедление пульса под влиянием повышенною внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва и изменения глазного дна (застойные явления).



Положение больного вынужденное на боку с поджатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой. Наблюдаются помрачение или потеря сознания, бред, монотонный крик, возбуждение или заторможенность, повышенное реагирование на звуковое, световое и тактильное воздействие.

Отмечаются боль в пояснице и сильная болезненность при надавливании на область остистых отростков позвонков вследствие раздражения гнойным экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидные симптомы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, иногда парезы и параличи отдельных черепных нервов, клонические и тонические судороги.

Обычно все внимание больных обращено на проявления внутричерепных осложнений, поэтому они редко предъявляют жалобы, характерные для заболеваний полости носа и околоносовых пазух. При выявлении у детей менингеального синдрома необходимо тщательно исследовать околоносовые пазухи для исключения их заболевания как причины внутричерепного осложнения. Объективно выявляются затруднение носового дыхания, болезненность при пальпации околоносовых пазух, отек слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах.

Диагностика Риногенного менингита

Диагноз уточняется с помощью следующих методов.

Рентгенография околоносовых пазух позволяет уточнить нарушение их пневматизации.



Исследование спинномозговой жидкости: спинномозговая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышенным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опалесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержание белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявляется рост бактерий.

Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:

  • медленное начало;
  • нормальная или субфебрильная температура;
  • парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет;
  • положительная реакция Манту;
  • соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глюкозы и хлоридов понижено.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Риногенный менингит

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.



Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем



Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=4&word=47413

Значение слова РИНОГЕННЫЙ в Медицинских терминах

(рино- + греч. -genes порождающий, возникающий) обусловленный патологическим процессом в носу.



Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы и значения слова РИНОГЕННЫЙ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

  • СЕПСИС РИНОГЕННЫЙ в Медицинских терминах:

(s. rhinogena; греч. rhis, rhinos нос + -genes порожденный, возникший) С., при котором первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу; …

  • МЕНИНГИТ РИНОГЕННЫЙ в Медицинских терминах:

    (m. rhinogena) М., возникающий при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух вследствие диссеминации возбудителей …

  • АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА РИНОГЕННЫЙ в Медицинских терминах:

    (a. cerebri rhinogenus) А. г. м., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при гнойном воспалении или травме околоносовых пазух (чаще …

  • Источник: http://slovar.cc/med/term/.html

    Риногенный сепсис

    Сепсис — патологический симптомокомплекс, обусловленный постоянным или периодическим поступлением в кровь микроорга­низмов из очага гнойного воспаления.

    Риногенный сепсис встречается относительно редко, харак­теризуется тем, что первичный очаг гнойного воспаления рас­положен в носу и околоносовых пазухах. Возникновению ри-ногенного сепсиса обычно предшествуют тромбофлебит пеще­ристого синуса или тромбоз вен клетчатки глазницы. При гнойных процессах в небных миндалинах и паратонзиллярном пространстве возможны случаи тонзиллогенного сепсиса, ото-генный сепсис, который встречается чаще других, сопряжен, как правило, с тромбофлебитом сигмовидного и каменистых синусов.

    

    Клиника. Вклинической картине преобладают тяжелые полиорганные нарушения, тогда как местные воспалительные изменения выражены слабо.

    Различают две формы сепсиса — септицемическую и септи-копиемическую, однако их можно рассматривать и как стадии одного процесса. По длительности течения процесса различают острый сепсис — до 6 нед и хронический сепсис — более 6 нед.

    Септицемическая форма сепсиса не сопровождается обра­зованием метастатических очагов гнойной инфекции, но она может более или менее быстро перейти в септикопиемическую, характеризующуюся образованием метастатических очагов гнойной инфекции.

    Для больных характерно тяжелое общее состояние, высокая температура тела постоянного или гектического типа, потря­сающие ознобы, головная боль, слабость, потеря аппетита. Падение температуры сопровождается обильным потоотделе­нием. Частота пульса, как правило, меняется соответственно температуре тела. Возможны изменения психоэмоционального статуса до грубых общемозговых расстройств (коматозное со-

    стояние). В последующем присоединяются воспалительные из­менения со стороны внутренних органов — почек, эндокарда, печени, кишечника, селезенки.

    Местные изменения характеризуются отечностью, гипере­мией и инфильтрацией век и параорбитальной области одного или обоих глаз с образованием плотных сосудистых тяжей. Наблюдается экзофтальм (глазное яблоко смещено вперед), подвижность глаза резко ограничена, болезненна. Иногда на­рушается зрение.

    Диагностика.Подозрение на наличие сепсиса возникает при продолжительности лихорадки более 5 дней и появлении не­мотивированных подъемов температуры тела до фебрильных значений с последующим падением до субфебрильных. Для лабораторных анализов крови характерны лейкоцитоз или лей­копения, тромбоцитопения; положительные результаты бакте­риологического исследования крови — обнаружение гемокуль-туры. Для получения достоверного результата необходим трех­кратный забор крови в объеме 20—30 мл с интервалами 1 ч во время подъема температуры тела, по возможности до начала антибиотикотерапии.

    Лечение.Необходима интенсивная терапия, включающая хирургическую санацию причинного очага и этиопатогенети-ческое медикаментозное воздействие. До получения результа­тов бактериологического исследования проводят эмпиричес­кую антибактериальную терапию в максимальной дозировке. Эффективно введение гентамицина или тобрамицина 3—5 мг/кг в сутки внутривенно в сочетании с антибиотиком цефалоспо-риновой группы. Антибиотики назначают в течение 2 нед, несмотря на нормализацию температуры тела. Проводят деток-сикационную терапию — внутривенное введение большого ко­личества жидкости в сочетании с диуретиками (метод форси­рованного диуреза). Необходимо учитывать, что количество вводимой жидкости не должно превышать объема выделенной мочи. Эффективен одновременный короткий курс кортикосте-роидной терапии (5—7 дней), учитывая иммунодепрессивное действие глюкокортикостероидов. Проводят также симптома­тическую терапию, купирование сердечной недостаточности, вводят сосудорасширяющие средства, анальгетики.

    2.8. Современные методы эндоназальной эндоскопической хирургии

    В последнее время в хирургической практике широкое рас­пространение получили методы эндоскопической (функцио­нальной) микрохирургии. Концепция этих методов основана на максимальном щажении слизистой оболочки полости носа и анатомии внутриносовых структур путем ограниченных опе-

    рис. 2.39. Эндоскопы с различными углами об­зора.

    ративных вмешательств в ключевых зонах латеральной стенки полости носа. Цель операций — восстановить естественные вентиляционно-дренажные пути, как можно меньше изменяя анатомические структуры, стремление не обнажать кость или удалять всю слизистую оболочку.

    Для осмотра полости носа и околоносовых пазух, диагнос­тики и хирургических вмешательств в этой области используют наборы жестких эндоскопов, выпускаемые фирмами "Karl Storz", "Richard Wolf, "Karl Zeis", гибкие эндоскопы и длин­нофокусные операционные микроскопы. Для удобства осмотра анатомически сложного внутриносового рельефа, околоносо­вых пазух, носоглотки используют эндоскопы с торцевой и боковой оптикой с углами зрения 0°, 30°, 70°, 90°, 120° с диаметром эндоскопа 4 и 2,7 мм (рис. 2.39).

    2.8.1. Показания и методика диагностической эндоскопии полости носа и околоносовых пазух

    Условно можно выделить две методики:

    Цель диагностической эндоскопиизаключается в выявлении самых ранних симптомов патологических изменений слизи­стой оболочки для использования минимально инвазивной хирургии, позволяющей по возможности сохранить здоровую слизистую оболочку, носовые раковины и другие анатоми­ческие структуры.

    Показания для диагностической эндоскопиивесьма широки: нарушение носового дыхания, выделения из носа, нарушения обоняния, рецидивирующие носовые кровотечения, опухоли полости носа, полипозные гаймороэтмоидиты, нарушения функ­ции слуховой трубы, головные боли неясного генеза, предопера­ционный осмотр и послеоперационный контроль проводимой

    терапии, необходимость фото- и видеодокументации и др.: одним словом, практически весь спектр патологии полости носа и околоносовых пазух.

    Перед кратким описанием особенностей анатомического строения полости носа при эндоскопическом исследовании необходимо вспомнить основные опознавательные точки и ориентиры в полости носа, прежде всего понятие "остиомеа-тальный комплекс", которое изложено в соответствующей главе.

    Перед эндоскопическим осмотром необходимо произвести туалет носа и в некоторых случаях необходимы анемизация слизистой оболочки с помощью вазоконстрикторов и аппли­кационная анестезия. Чаще всего применяется торцевой жест­кий эндоскоп с 0° оптикой.

    Эндоскопическое исследование полости носа состоит из трех основных моментов.

    Общий панорамный обзор преддверия носа и общего носового хода. После осмотра эндоскоп продвигают по дну полости носа по направлению к носоглотке. Оцени­вают состояние слизистой оболочки нижней носовой ра­ковины, иногда удается увидеть устье носослезного ка­нала, при ранее оперированной пазухе производят кон-

    троль соустья с верхнечелюстной пазухой в нижнем но­совом ходе. При дальнейшем продвижении эндоскопа оценивают состояние задних концов нижней носовой раковины, глоточное отверстие слуховой трубы, свод но­соглотки, наличие аденоидных вегетации (рис. 2.40). Второй этап исследования. Продвигая эндоскоп, осмат­ривают среднюю носовую раковину и средний носовой ход. Иногда требуется сублюксация средней носовой ра­ковины в медиальном направлении. Осматривают крюч-ковидный отросток, большой решетчатый пузырек, полу­лунную расщелину, решетчатую воронку, определяют на-

    личие гиперплазии слизистой оболочки средней носовой раковины и степень блокады остиомеатального комплек­са. Естественное отверстие верхнечелюстной пазухи уви­деть не удается, так как оно обычно скрыто за свободным краем крючковидного отростка.

    А Завершающий момент — исследование верхнего носово­го хода и обонятельной щели. Иногда удается визуали­зировать верхнюю носовую раковину и выводные отверс­тия задних решетчатых ячеек. За задним краем верхней носовой раковины на заднебоковой стенке полости носа можно увидеть выводное отверстие клиновидной пазухи.

    Для лучшей детализации в последующем рекомендуется ис­пользовать эндоскопы с 30° и 70° оптикой.

    Показаниями для диагностической эндоскопии верхнечелюст­ной пазухи (синусоскопия)являются:

    • уточнение диагноза при изолированных поражениях верх­

    • необходимость удаления инородных тел;

    • проведение различных лечебных процедур (терапевтичес­

    Для эндоскопии верхнечелюстной пазухи (синусоскопия) в большинстве случаев применяют подход через переднюю стен­ку как технически более простой. Процедуру проводят под местной инфильтрационной анестезией мягких тканей в об­ласти клыковой ямки и подглазничного нерва (вторая ветвь тройничного нерва). С помощью специального троакара для прокола верхнечелюстной пазухи с гильзой диаметром 4 мм равномерными вращательными движениями легко "просверли­вают" переднюю стенку пазухи на уровне между корнями чет­вертого и пятого зубов. Затем в просвет гильзы вводят эндо­скопы с 0—70° оптикой, что позволяет детально осмотреть стенки пазухи, оценить состояние слизистой оболочки, взять биопсию, вскрыть кисты и др. (рис. 2.41). По окончании ис­следования гильзу троакара выдвигают теми же осторожными вращательными движениями. Место перфорации не зашивают. Пациента просят на некоторое время воздержаться от интен­сивного сморкания.

    2.8.2. Показания и методика операций в полости носа и на околоносовых пазухах с применением эндоскопов

    Теоретические предпосылки эндоназальной эндоскопичес­кой хирургии, разработанные в начале 70-х годов XX в. про­фессором Мессерклингером, основаны на признании риноген-ной природы заболеваний околоносовых пазух.

    Причинами практически всех воспалительных заболеваний в полости носа являются патологические изменения, возникаю­щие в области естественных соустий пазух, в узких щелях латеральной стенки носа. Этим природно узким местам ла­теральной стенки носа, в частности области остиомеаталь­ного комплекса, принадлежит ключевое место в нормальной физиологии околоносовых пазух.

    У здорового человека остиомеатальный комплекс устойчив к инфекции за счет мощного защитного механизма слизистой полости носа — мукоцилиарного клиренса. В тех случаях, когда даже небольшой отек, искривление перегородки носа, гипер­плазия носовой раковины и др. вызывают соприкосновение двух противолежащих участков слизистой оболочки, покрытых мерцательным эпителием, мукоцилиарный транспорт в этой области становится несостоятельным вследствие замедления или блокирования движения ресничек. В результате этого слизь не транспортируется дальше, что создает условия для внедрения инфекции с последующим распространением ее в околоносовые пазухи. Поэтому концепция функциональной эндоскопической хирургии построена на минимальной хирур­гии в ключевых зонах полости носа с максимальным щажением слизистой оболочки полости носа.

    Эндоскопическая эндоназальная хирургия имеет не только многочисленные показания, но и пределы и противопоказа­ния.

    Показаниями для выполнения эндоскопических функциональ­ных операцийявляются:

    хронические серозные и экссудативные синуситы; ограниченные полипозные синуситы; грибковые воспаления пазух; кисты пазух; инородные тела пазух;

    буллы и гиперплазии слизистой оболочки остиомеаталь­ного комплекса;

    • патология слезного мешка и носослезных каналов с дли­

    тельным слезотечением (дакриоцисториностомия).

    Эндоназальная эндоскопическая хирургия не рекомендуется при:

    • внутричерепных и орбитальных риногенных осложнени-

    • опухолях полости носа и околоносовых пазух;

    • остеомиелите в области околоносовых пазух;

    • рубцовой и костной облитерации области соустий после

    предыдущих операциях на пазухах.

    Техника операций.Существует несколько методов эндоско­пических эндоназальных операций. Наибольшее распростране-

    ние получила техника операций по Мессерклингеру — когда хирургическое вмешательство проводят шаг за шагом, вскрывая последовательно околоносовые пазухи и обнаружен­ные во время оперативных вмешательств измененные участки по направлению спереди назад. Сначала вскрывают крючко-видный отросток, большой решетчатый пузырек, передние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатую воронку и естест­венное соустье верхнечелюстной пазухи, лобную бухту, средние ячейки, задние ячейки и, наконец, клиновидную пазуху.

    Методика по Виганду. Хирургическое вмешательство начинается с глубоких отделов полости носа, в частности с клиновидной пазухи, затем вскрывают задние, средние ячейки решетчатого лабиринта, производят инфундибулотомию и, на­конец, вскрывают передние ячейки решетчатого лабиринта, т.е. как бы по направлению сзади наперед. Кроме того, осо­бенностью операций по Виганду является большая радикаль­ность, в частности более тотальное вскрытие ячеек решетчато­го лабиринта и накладывание соустья с верхнечелюстной па­зухой под нижней носовой раковиной практически при всех формах гайморита.

    Особенностью эндоскопических операций является обеспе­чение постоянного визуального контроля и, следовательно, высокая точность и функциональность выполняемых действий, минимальное кровотечение, сохранение патологически неиз­мененной слизистой оболочки.

    Labor recedet, bene factum поп ab-scedet.

    Источник: http://helpiks.org/.html

    Риногенный менингит, арахноидит

    Риногенный гнойный менингитразвивается обычно при ост­ром или обострении хронического гнойного воспаления в верхней группе околоносовых пазух (лобная, решетчатая, клиновидная) вследствие того, что инфекция может по контакту проник­нуть в полость черепа и вызвать гнойное разлитое воспаление мозговых оболочек.

    Известны многочисленные случаи возникновения гнойно­го менингита при травме ситовидной пластинки после внутри-носовой операции, при переломах основания черепа. В этих случа­ях инфекция распространяется через трещины и по перинев-ральным лимфатическим путям волокон обонятельного нерва.

    При риногенном гнойном менингите происходит усиленная продукция цереброспинальной жидкости, в результате чего по­вышается внутричерепное давление, что вызывает обычно диф­фузную головную боль. Кроме того, воспалительный процесс в той или иной мере распространяется на головной мозг и череп­ные нервы. Такое обширное поражение центральной нервной системы и обусловливает появление определенной симптомати­ки наряду с характерными признаками менингита.

    При гнойном менингите, как правило, регистрируют (см. «Отогенные внутричерепные осложнения») ригидность заты­лочных мышц, симптом Кернига, постоянную высокую тем пературу тела. В выраженных случаях заболевания обычно вы­является верхний и нижний симптомы Брудзинского. Диа­гностически достоверным признаком является изменение це­реброспинальной жидкости — увеличение в ней количества клеток и содержания белка. При пункции жидкость вытекает частыми каплями или струей вследствие повышения давления. Биохимические и микроскопические показатели идентичны таковым при отогенном гнойном менингите. Однако прогноз при риногенном воспалении менее благоприятен, чем при отогенном.

    Лечение заболевания заключается в срочном радикаль­ном хирургическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации гнойного очага. Одновременно проводят мас­сивную противовоспалительную и дегидратационную тера­пию, спинномозговые пункции.

    Рияогеяяый арахноидитявляется либо исходом лептоменин-гита с развитием рубцов и кист паутинной оболочки, либо пер­вичным фиброзно-пластическим процессом в сенсибилизирован­ном гнойной инфекцией организме. Наиболее часто арахноидит сопровождает этмоидит, сфеноидит, гайморит, реже — фронтит.

    Клиническая картина складывается из общемоз­говых симптомов, очаговых знаков и изменений цереброспи­нальной жидкости. Наиболее характерна клиника арахноидита с оптохиазмальным синдромом. Головная боль в этих случаях бывает как диффузной, так и локализованной в лобно-офталь-мической или затылочной областях. Она может быть постоян­ной, тупой, усиливающейся при обострениях арахноидита, но может иметь и характер невралгии с ирритацией в лоб и пере­носье. Иногда головная боль сопровождается тошнотой, рвоты обычно не бывает, очень редки менингеальные симптомы, вы­раженные нерезко.

    При диагностике важное значение имеют измене­ние полей зрения, остроты зрения и состояние глазного дна. При люмбальной пункции почти всегда определяется высокое ликворное давление (до 350—400 мм вод.ст. при норме 100— 180 мм вод.ст.). Состав цереброспинальной жидкости либо гидроцефальный (0,099 г/л), либо белок повышен умеренно (от 0,36—0,49 до 0,66 г/л). Количество клеток обычно не уве­личено.

    Диагноз риногенного арахноидита основывается на уста­новлении связи между заболеванием пазух и развитием нару­шения со стороны зрения. При дифференциальной диагности­ке от опухоли гипофиза, арахноидэндотелиомы следует учиты­вать рентгенологические изменения области турецкого седла, данные компьютерной томографии и МРТ.

    В ранней диагностике риногенных арахноидитов важны результаты пневмо-, электро- и эхоэнцефалографии.

    Лечение. Терапевтическая тактика при риногенном арахноидите складывается из хирургической ликвидации очага воспаления в полости носа и околоносовых пазухах и актив­ной медикаментозной противовоспалительной и дегидратаци-онной терапии. В ряде случаев показано лечение в неврологи­ческом или нейрохирургическом стационарах.

    Источник: http://lektsii.org/.html

    Риногенный менингит

    Распространенность. Развивается в любом возрасте.

    Этиология. Возбудителями гнойного менингита обычно являются кокки (стрептококки, стафилококки, диплококки), реже другие микроорганизмы. Гнойные менингиты чаще возникают при воспалении лобной и этмоидальной пазух, иногда осложняют субдуральные и мозговые абсцессы, протекают тя­жело; возможна молниеносная форма.

    Классификация. Первичный (чаше при острых заболеваниях вследствие про­никновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции не­посредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносо- вых пазух).

    Вторичный (на фоне других внутричерепных осложнений — субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза, протекает тяжелее).

    Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, пере­ходный этап к гнойному менингиту.

    Клиническая характеристика. Клиническое течение риногенного менингита не отличается от такового при других вторичных гнойных менингитах.

    Заболевание имеет острое начало, отмечают постоянно высокую температу­ру, тяжелое состояние, нарушение психики, общую слабость, вялость, блед­ность кожных покровов и ряд общих симптомов. Это разлитая интенсивна] постоянная или приступообразная головная боль с преобладанием в лобной области, усиливающаяся при всяком движении головы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, а также замедление пульса под влиянием повышенною внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва и изменения глазного дна (застойные явления).

    Положение больного вынужденное на боку с поджатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой. Наблюдаются помрачение или потеря сознания, бред, монотонный крик, возбуждение или заторможенность, повышенное ре­агирование на звуковое, световое и тактильное воздействие.

    Отмечаются боль в пояснице и сильная болезненность при надавливании на область остистых отростков позвонков вследствие раздражения гнойным экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинско- го, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидные симпто­мы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, иногда парезы и парали­чи отдельных черепных нервов, клонические и тонические судороги.

    Обычно все внимание больных обращено на проявления внутричерепных осложнений, поэтому они редко предъявляют жалобы, характерные для забо­леваний полости носа и околоносовых пазух. При выявлении у детей менин- геального синдрома необходимо тщательно исследовать околоносовые пазухи для исключения их заболевания как причины внутричерепного осложнения. Объективно выявляются затруднение носового дыхания, болезненность при пальпации околоносовых пазух, отек слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах.

    Диагностика. Диагноз уточняется с помощью следующих методов.

    Рентгенография околоносовых пазух позволяет уточнить

    нарушение их пневматизации.

    Исследование спинномозговой жидкости: спинномозго­вая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышен­ным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опа- лесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержа­ние белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявля­ется рост бактерий.

    Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит диф­ференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:

    — нормальная или субфебрильная температура;

    — парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет;

    — положительная реакция Манту;

    — соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глю­козы и хлоридов понижено.

    Источник: http://bib.social/otorinolaringologiya_1129/rinogennyiy-meningit.html

    admin
    admin

    ×