Пункция при фронтите

Фронтит: лечение препаратами и при помощи пункции



При таком заболевании как фронтит лечение, как правило, идентично терапии прочих воспалений околоносовых пазух. Традиционные методы включают применение медикаментозных препаратов (анальгетиков, антибиотиков и т.п.), отсасывание патогенного содержимого из воспаленных пазух при помощи специальных приборов.

Оглавление:

Крайний же способ лечения при фронтите – операция.

Лечение фронтита без операции

Традиционная схема терапии воспаления лобных пазух обычно включает одновременное применение нескольких лекарственных средств:

  • назальных сосудосуживающих медикаментов;
  • системных антибиотиков;
  • муколитиков;
  • фитопрепаратов.

Кроме того, лечение фронтита острой формы нередко сопровождается проведением ингаляций, физиопроцедур и промыванием пазух.

Сосудосуживающие средства

Использование назальных сосудосуживающих препаратов – основа лечения фронтита. Такие лекарственные средства благодаря способности устранить отек слизистой оболочки носовой полости, обеспечивают восстановление естественного носового дыхания.



На сегодняшний день существует весьма обширный выбор сосудосуживающих медикаментов, немного различающихся по механизму действия. Базисные препараты — это:

  • Нафазолин (Нафтизин);
  • оксиметазолин (Називин);
  • ксилометазолин (Олинт, Ксимелин и т.п.);
  • Назол;
  • Тизин и другие.

Принципиального различия между ними нет. Все они способны быстро купировать симптомы заболевания. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений и переносимости компонентов препарата. Но в любом случае сосудосуживающие средства не рекомендуется принимать более 7 дней. Более длительное использование может привести к привыканию и изменению слизистой оболочки носовой полости.

Аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов предпочтительнее в применении, поскольку по слизистой оболочке носа спрей распределяется равномернее. Это создает наиболее выраженный терапевтический эффект.

Системные антибиотики

Необходимость проводить при фронтите лечение антибиотиками нередко подвергается сомнению. Поскольку чаще всего воспаление пазух как следствие простудных заболеваний имеет вирусную природу, а использование антибактериальных средств целесообразно в случае бактериального гнойного фронтита. Более того, антибиотики обычно должны назначаться после проведения лабораторных анализов, которые выявляют чувствительность возбудителей.

При остром фронтите курс приема антибактериальных средств –дней. В случае хронического воспаления лобных пазух терапия может быть продлена до 6 недель. Наиболее распространенные антибиотики:


  • группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Аугментин, Амоксиклав и т.п.);
  • группа макролидов (Кларитромицин, Клацид, Сумамед и т.д.);
  • группа цефалоспоринов (Аксетин, Зиннат, Альфацет и другие);
  • группа тетрациклинов (Юнидокс солютаб, Доксициклин и прочие).

Дозировка и продолжительность лечения фронтита антибактериальными препаратами определяется лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, аллергических реакций, эпидемиологической обстановки и иных факторов.

Муколитики

Свободный отток содержимого пазух – залог успешного лечения фронтита. Поэтому весьма важным направлением в терапии воспаления пазух является назначение муколитиков – препаратов, способствующих разжижению вязкой слизи, находящейся в пазухах.

При выборе лекарственных средств данной фармакологической группы следует различать фитотерапевтические медикаменты и химически синтезированные лекарства (Карбоцистеин, Амброксол, Ацетилцистеин и прочие).

Фитопрепараты

При фронтите в качестве лекарственных средств дополнительной терапии могут быть использованы медикаменты растительного происхождения, такие как Синупрет или Фитолон. Компоненты, входящие в их состав, способствуют уменьшению отека слизистой оболочки, оттоку патогенного содержимого из пазух, а также обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, восстанавливают защитные свойства слизистой носа.

Синупрет обладает эффектом терапии антибиотиками, в связи с этим данный препарат нередко комбинируют с другими симптоматическими лекарствами. Фитолон часто назначают в качестве профилактического средства для снижения вероятности заболевания инфекционными болезнями (простудой, гриппом, ОРЗ, ОРВИ и т.п.), сокращения восстановительного периода после перенесенных недугов.



При соблюдении инструкции и предписаний лечащего врача Синупрет без особого риска можно использовать детям и беременным женщинам.

Процедуры при фронтите

Хирургическое лечение фронтита предпринимают при тяжелых формах заболевания. Но чтобы до этого не доводить, необходимо при первых симптомах воспаления пазух начинать комплексную терапию. Как показывает практика, для излечения острого фронтита применения антисептических, сосудосуживающих и иммуномодулирующих препаратов совместно с промываниями пазух и физиотерапией оказывается вполне достаточно.

При лечении фронтита весьма полезны разнообразные промывания носовой полости. К примеру, в качестве раствора для проведения данной процедуры можно использовать разведенную в стакане теплой воды смесь чайной ложки соли, четверти чайной ложки соды и трех капель масла чайного дерева.

Прежде чем приступать к промыванию полости носа, необходимо тщательно прочистить носовые ходы, чтобы носом можно было свободно дышать. Саму процедуру приятной не назовешь, но и болевых ощущений она не вызывает. Для достижения наилучшего результата промывание лучше проводить несколько раз в течение дня. После сеанса нужно выждать некоторое время и затем закапать в нос препарат с антисептическим действием.

Для лечения острого фронтита зачастую применяют физиотерапевтические процедуры:


  • фонофорез (введение лечебных веществ в кожу под действием ультразвука) с антисептическими мазями;
  • эндоназальный (через полость носа) электрофорез разных лекарственных средств;
  • экстраназальные (через полость рта) ингаляции травяными, бактерицидными растворами;
  • СВЧ и УВЧ на область лобных пазух;
  • лампу соллюкс;
  • лазерные лучи и т.п.

Пункция при фронтите

Ранее пункция довольно широко применялась при таком заболевании как фронтит: операция позволяет восстановить отток патогенного содержимого из пораженных пазух. На сегодняшний день к такой процедуре прибегают гораздо реже, поскольку в арсенале врачей находится масса весьма эффективных препаратов для консервативного лечения воспаления пазух.

Если при фронтите гной в пазухах приобрел плотную консистенцию, то пункция – это шанс избежать операции. После прокалывания давление на стенки пазух значительно ослабевает и больному становиться гораздо легче:

  • уходят болевые ощущения;
  • снижается интоксикация;
  • спадает температура тела.

Прокол при фронтите проводят с использованием специальной малотравматичной иглы. С ее помощью из лобных пазух удаляют гной и вводят лечебный раствор. В некоторых случаях устанавливают особый катетер, через который затем регулярно промывают полости. Это позволяет не делать повторный прокол: фронтит при этом полностью излечивается.

Однако прежде чем пойти на такой шаг, следует проконсультироваться с практикующим специалистом, который подробно расскажет о проведении данной процедуры, а также самостоятельно поискать информацию и отзывы о проколе. При этом необходимо знать, что пункцию проводят лишь при определенных обстоятельствах:

  • предварительное медикаментозное лечение неэффективно;
  • в лобных пазухах скопилась кровь;
  • при тяжелом протекании фронтита антибиотики, промывание или физиопроцедуры уже не помогают;
  • очень контрастная рентгенограмма лобных пазух.

В борьбе с воспалением лобных пазух можно выбрать одно из многих направлений лечения. Однако при любых обстоятельствах больной с фронтитом должен находиться под наблюдением специалиста. Стоит понимать, что самолечение в этом случае неуместно. Должна быть проведена серьезная диагностика и назначена корректная терапия.



производиться только врачом!

  • О болезни
    • Гайморит
    • Разновидности
    • Синусит
    • Риносинусит
    • Фронтит
  • О симптомах
    • Насморк
    • Сопли
  • О процедурах
  • Прочее …
    • О препаратах
    • Библиотека
    • Новости
    • Вопросы к врачу

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Источник: http://o-gaimorite.ru/frontit-lechenie/

Как делается прокол при фронтите?

Прокол при фронтите

Фронтит – серьёзное и опасное своими осложнениями заболевание. И если оно протекает в тяжёлой форме и приобрело хронический характер, может потребоваться прокол.

Показания

Прокол при фронтите – это крайняя мера, применяемая при неэффективности консервативных методов лечения. Иными словами, если назначенные отоларингологом препараты и процедуры не дают положительного эффекта, а в лобных пазухах скапливается гной или кровь, то пункция позволит обеспечить отток и избежать серьёзных последствий.

Подготовка к проколу

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, нужно правильно подготовить пациента к нему. Такая подготовка заключается в определении участка скопления патологической жидкости, а также в поиске наиболее удачного для прокола участка пазухи. Всем без исключения пациентам назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние и строение лобной пазухи, а также количество гноя. Изучив снимок, хирург выберет подходящий способ хирургического вмешательства и составит план операции.

Как проводится операция?

Основная задача прокола лобных пазух – это обеспечение полноценного оттока патологической жидкости, скапливающейся в полости. Пункция может осуществляться несколькими способами. Ниже перечислены и описаны основные применяемые в современной отоларингологической практике.

Способ Огстона-Люка

Данный способ наиболее популярен, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ. Среди них относительно низкая травматичность, полноценный доступ к полости лобной пазухи, наличие чётко определённых показаний, а также благоприятные условия для эффективного послеоперационного ухода.

Основные показания к проведению операции способом Огстона-Люка:


  • наличие в пазухе обломков костей или инородных тел;
  • многокамерное строение лобной пазухи;
  • посттравматический фронтит;
  • наличие полипов в полости пазухи;
  • осложнения фронтита (например, острый менингоэнцефалит).

Имеются и противопоказания: детский возраст (долет), острая форма неосложнённого фронтита, некоторые хронические или острые заболевания, при которых нежелательны или опасны любые хирургические вмешательства.

Пункция проводится в несколько этапов:

  1. Сначала производится разрез надкостницы и кожи по направлению надбровной дуги. Мягкие ткани и надкостницу отодвигают с помощью специальных инструментов (стамесок).
  2. Далее проводится расширение костной площадки. Обычно используются так называемые расширители Янсена или крючки.
  3. Используя желобоватые стамески или долото, хирург произведёт трепанацию (прокол) пазухи. Края костной раны нужно будет расширить и сгладить. Для этого используются костные кусачки или стамески.
  4. Полость пазухи осматривается, всё её патологическое содержимое полностью удаляется. Также на данном этапе проводится обработка антисептиком.
  5. Далее хирург сформирует искусственный дренажный лобно-носовой канал, который будет обеспечивать отток гноя через нос.

Способ Кишмана

Данный способ был особенно популярным в прошлом веке. Он имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести широкий подход к оперируемой зоне и полный её обзор, отличный косметический эффект, возможность полного удаления содержимого, а также формирование оптимального и эффективного оттока. Чаще всего данный метод применяется при средних или довольно внушительных размерах пазух.

Показания и противопоказания будут такими же, как и при способе Огстона-Люка.

Этапы проведения операции:


  1. Разрез надкостницы и кожи по линии брови, а также по боковой поверхности носа до носогубной складки.

Придаточные пазухи носа

Далее отслаиваются мягкие ткани. Но надкостница на данном этапе остаётся нетронутой.

  • Затем хирург проводит надрез надкостницы параллельно первому надрезу, но выше него примерно на 1 сантиметр. Затем осуществляется отслойка надкостницы.
  • Трепанация лобной пазухи, а именно её передней стенки.
  • Далее проводится расширение трепанационного отверстия. Его размер будет зависеть от характера осложнений и от состояния полости пазухи.
  • Далее проводится очищение полости.
  • Трепанация нижней стенки пазухи. Начинают её ниже разреза надкостницы, продолжают по ходу лобного отростка верхней челюсти и завершают после проникновения в полость носа.
  • Далее устанавливается дренажная трубка, изготовленная из полимера или каучука. Её удаление осуществляется примерно через три-четыре недели после пункции.
  • Способ Белоголовова

    Этот способ предполагает чрезглазничное вскрытие. Применяется такой способ обычно при небольших размерах пазух и в тех случаях, когда не требуется их расширение. Достигается наилучший косметический эффект.

    Пункция проводится в несколько основных этапов:

    1. Сначала хирург сделает надбровные насечки и дугообразный разрез рядом с глазом у боковой части носа.
    2. Далее производится трепанация глазничной стенки лобной пазухи.
    3. Вскрытие лобно-носового канала, которое проводится со стороны грушевидного отверстия. Хирург делает в лобном отростке верхней челюсти некую канавку параллельно стыку между носовой костью и отростком. Костная ткань удаляется до слизистой оболочки на всём протяжении появившейся костной щели, при этом последняя по возможности не повреждается.
    4. Их слизистой оболочки выкраивают лоскут, который далее будет уложен на край костной раны.
    5. В лобную пазуху через нос помещают трубку.
    6. Далее накладываются швы.
    7. Извлечение трубки проводится обычно спустя две ил три недели.

    Нужно понимать, что иногда прокол является единственным выходом и крайней необходимостью.

    

    Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/frontit/kak-delaetsya-prokol-pri-frontite/

    Как и зачем делается прокол лобной пазухи при фронтите?

    Вопросом относительно того, как делается прокол при фронтите, задаются все больные, которые сталкиваются с подобным недугом. Многих пугают рассказы о данной процедуре, поэтому большинство ищет любую возможность, чтобы избежать подобной операции.

    Фронтит лечится по-разному. Тут многое зависит от формы заболевания, его течения, а также от особенностей организма пациента. Доктора в один голос твердят о том, что при своевременном обращении к специалисту и правильной диагностике болезни можно избежать многих неприятных процедур и быстро вылечить фронтит. Главное, чтобы не было скопления гноя в лобной пазухе. В этом случае можно обойтись медикаментозным лечением без проколов. Современная фармакология предлагает эффективные препараты, которые воздействуют на организм больного даже в том случае, если фронтит находится в острой стадии.

    Консервативные методы лечения

    При начальной и острой форме фронтита нет необходимости прибегать к таким экстренным мерам, как прокол. Операция потребуется лишь в том случае, если соответствующее лечение не было применено в самом начале развития заболевания.

    

    При фронтите в острой форме необходима медикаментозная терапия. Чтобы лечение недуга проходило более эффективно, стоит первые несколько дней соблюдать постельный режим. Когда организм спокоен и не подвергается никаким нагрузкам, иммунная система начинает работать гораздо лучше, а при повышении естественной сопротивляемости организма болезнь отступает значительно быстрее.

    Легкая форма фронтита не предусматривает госпитализацию больного. Пациента лечат амбулаторно, а в его обязанности входит выполнение всех предписаний доктора в домашних условиях. Как правило, при легкой форме фронтита назначаются препараты для наружного и перорального применения.

    Прежде чем выбрать подходящие лекарства для того или иного пациента, врач должен порекомендовать сделать анализ крови. Это позволит определить чувствительность возбудителя заболевания к различным группам антибиотиков.

    Антибактериальная терапия является наиболее эффективной на начальной стадии фронтита. Однако, помимо антибиотиков, доктор может назначить сосудосуживающие спреи либо капли, чтобы снизить отечность и вывести содержимое лобных пазух. Могут применяться жаропонижающие, а также обезболивающие препараты. Если отек слишком сильный, врач назначает противоотечное лекарство.

    Хирургическое вмешательство

    Проколы назначаются специалистом, если болезнь запущена либо медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

    

    Показанием к пункции служат такие симптомы, как гной, скопившийся в лобной пазухе, сильная головная боль, а также киста. Перед тем как назначить прокол при фронтите, доктор должен сделать рентген, с помощью которого можно определить, где именно следует делать отверстие.

    Зачастую пациенты недобросовестно относятся к указаниям специалиста и не ценят свое здоровье. В этом случае симптомы фронтита будут развиваться в несколько раз быстрее. От них можно избавиться лишь хирургическим путем с помощью прокола лобной пазухи. Пункция при фронтите выполняется исключительно в условиях стационара. Все происходит в специальном стерильном помещении, что не дает возможности для развития тяжелых последствий операции.

    После того как отверстие будет проделано в нужном месте, специалисты откачивают содержимое пазух, а затем полость промывают антибактериальным раствором.

    Многие страшатся подобной операции по причине того, что она оставляет на лице шрам. Это напоминание над надбровной дугой останется на всю жизнь. В наше время доктора используют и более совершенный способ хирургического лечения фронтита. Дренирование лобной пазухи происходит при помощи иглы Кассирского. Эта процедура совершенно безболезненна и не оставляет следов на лице.

    Медикаментозное и хирургическое лечение фронтита будет более эффективным, если пациент не откажется от дополнительной терапии. Специалисты рекомендуют при лечении фронтита обязательно промывать нос. Иногда подобный способ избавления от недуга является не менее успешным, чем антибиотики.

    

    Промывание происходит довольно просто. Для этого нужно очистить нос при помощи сосудосуживающего спрея либо аэрозоля, а после приготовить несложный раствор. Это может быть соль, растворенная в теплой воде, либо настой зверобоя. Промывание удобно проводить шприцем или любой спринцовкой. Жидкость вливается в одну ноздрю под большим напором, а выходит из другой. Подобная процедура проводится несколько раз в день. Обязательное условие — раствор должен быть чуть теплее комнатной температуры.

    Из домашних способов избавления от фронтита можно отметить ингаляции над отварным картофелем либо водой с лавровым листом. Длительность подобных процедур не должна быть более 10 минут. Стоит помнить о том, что долго прогревать нос при фронтите не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию. Подобные варианты лечения можно применять лишь после консультации со специалистом.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать таких неприятных процедур, как операция по проколу лобной пазухи, необходимо периодически проводить профилактику данного заболевания. Если запустить обычное ОРЗ, можно долго лечить гнойный фронтит. В случае с этим недугом доктора говорят о том, что его проще предупредить, чем лечить.

    Первые признаки заболевания должны стать сигналом о приеме противовирусных препаратов. Нужно стараться постоянно увлажнять слизистую оболочку носа. Для этого подойдет слабый раствор морской соли, который необходимо капать в нос минимум 5 раз в сутки. Холодные продукты нужно исключить. Вся употребляемая жидкость должна быть достаточно теплой. Лучше, если чай, молоко либо сок будут приближены к температуре тела.

    На самом деле и после прокола в больнице не держут. Манипуляцию провели и домой отпустили. Потом еще 3 дня ходишь на обработку и промывание, и врач наблюдает за тобой. А потом стандартное: будут жалобы — приходите.

    

    Консультация специалиста: как вывести гной из гайморовых пазух носа?

    Что нужно делать, если заложило ухо при гайморите?

    Особенности симптоматики, диагностики и лечения отека гайморовых пазух при гайморите

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    ©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

    

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://pneumonija.ru/nasopharynx/sinusitis/kak-delaetsya-prokol-pri-frontite.html

    Пункция (прокол) лобной пазухи

    Любой пациент с синуситом больше всего боится госпитализации в ЛОР-отделение с гнойными осложнениями и последующего прокола больной пазухи. Сегодня попытаемся разобраться, что такое пункция лобной пазухи, как и зачем она выполняется.

    Показания к пункции

    Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

    1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
    2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
    3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

    Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа. Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости. Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух. При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

    
    • Оболочки головного мозга.
    • Глазницу и глазное яблоко.
    • Решетчатый лабиринт.
    • Пазуху основной или клиновидной кости.

    Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление. Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

    Обозначим основные показания для проведения процедуры:

    1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
    2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
    3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
    4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

    Как делают прокол при фронтите

    На самом деле, понятие «прокол» или «пункция» немного шире, чем укол иглой в каком-то неопределенном месте. Для каждого вида синуситов есть свои техники, доступы и возможные варианты пункций. Перечислим основные разновидности пункции лобной пазухи.

    Трепанопункция

    Это наиболее часто выполняемая манипуляция при лобном синусите. Это старая, проверенная временем процедура, которую умеет выполнять любой ЛОР-врач. Главными ее достоинствами являются надежность и дешевизна, поскольку инструменты и оборудование для трепанопункции есть в каждой больнице.

    Основной доступ, через который врач проникает в полость пазухи – передняя поверхность лба. Точка доступа может значительно отличаться у разных людей: от различных точек брови до переносицы. Эту точку прокола устанавливают только с помощью рентгенологического снимка, поскольку строение и расположение синусов у каждого пациента сугубо индивидуально.

    

    Смысл трепанопункции заключается в механическом просверливании лобной кости над проекцией синуса. Отверстие можно делать тонким сверлом, долотом, бором или специальными костными иглами. Разумеется, операция выполняется под местным обезболиванием, как правило, это инфильтрационная подкожная анестезия раствором лидокаина.

    В полученное отверстие вводят тонкий катетер или трубочку, через которую аспиратором или шприцем удаляют гной, затем многократно промывают полость антибактериальными растворами. Катетер будет оставлен в полости для дальнейшего промывания лобной пазухи и заклеен асептической повязкой. В зависимости от запущенности процесса таких промываний может понадобиться от 5 до 10, по одной процедуре ежедневно.

    На самом деле, эта манипуляция только на первый взгляд кажется жуткой. В реальности пациент не чувствует боли, а после процедуры, наоборот, испытывает значительное облегчение. Дырочка в кости быстро закрывается после извлечения катетера. Единственным неприятным моментом является возможность образования небольшого рубчика на коже.

    Пункция фронтальной пазухи через полость носа

    Эта процедура является значительно более щадящей и физиологичной, поскольку не оставляет рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую нижнюю стенку пазухи.

    К сожалению, далеко не у каждого пациента подобная процедура возможна. Все зависит от строения и расположения лобной пазухи по отношению к носовой полости.

    

    Возможность выполнения такой манипуляции оценивает ЛОР вместе с рентгенологом после серии снимков фронтального синуса в различных проекциях. Иногда дополнительный снимок может понадобиться и в процессе самой процедуры для контроля расположения иглы.

    Для выполнения данной манипуляции врач использует специальные носовые расширители и зеркала, с помощью которых максимально выводит проекцию нижней стенки пазухи на слизистую полости носа. Далее место прокола обезболивается лидокаином или другим местным анестетиком и достаточно толстой иглой производится пункция. Иголка должна быть толстой, поскольку за ней в полость синуса вводят катетер для удаления гноя и последующего промывания пазухи. Далее лечебные мероприятия аналогичны таковым при трепанопункции.

    Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика

    Эти современные методы являются наиболее физиологичными, бескровными и щадящими по сравнению с банальным проколом и трепанопункцией. К сожалению, для выполнения таких малоинвазивных процедур необходимы дорогостоящая техника и обученные специалисты. Редко когда государственная клиника может позволить себе такие технологии.

    Суть методики состоит в том, что дренирование полости синуса происходит не через искусственный и нефизиологичный прокол костной стенки, а через ее естественное выходное отверстие – соустье. Именно это соустье и закрывается отечными воспаленными тканями, закрывая отток гною. С помощью специальных назальных эндоскопов, снабженных подсветкой и камерой, врач отыскивает выходное отверстие пазухи на слизистой носа. Затем с помощью специальных микроинструментов пытается расширить соустье, провести в него проводник и катетер. При попадании в полость синуса процедура становится аналогичной предыдущим вариантам.

    Кроме очевидных достоинств, методика баллонной синусопластики отличается значительной дороговизной, поэтому такие манипуляции выполняются чаще всего в коммерческих центрах.

    Учитывая все вышесказанное, важно понять, что любую пункцию можно предотвратить. Своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций и, главное, своевременная и рациональная антибактериальная терапия могут предотвратить развитие гнойного синусита и его осложнений.

    

    Источник: http://gaimorit-sl.ru/sinusity/punktsiya-lobnoi-pazuhi.html

    Когда необходимо хирургическое лечение фронтита?

    Под фронтитом подразумевается острое или хроническое воспаление лобных пазух. Заболевание в запущенной форме требует проведения операции. Прокол при фронтите позволяет извлечь содержимое воспаленного синуса и остановить распространение инфекции. Если не сделать своевременно прокол, то могут возникнуть такие осложнения, как менингит, флегмона глазницы, патологии лицевых нервов, отит и др. Операция не относится к опасным, а период восстановления занимает несколько дней. Но даже при наличии осложняющих факторов полое выздоровление наступает быстрее, чем при лечении без прокола.

    Особенности течения заболевания

    Возбудителями недуга являются кокковые инфекции, но все чаще медиками фиксируются случаи появления фронтита в результате активизации грибов и анаэробных микроорганизмов. В группу риска входят люди, проживающие в неблагоприятных с точки зрения экологии зонах. Недуг поражает тех, кто склонен к ЛОР-заболеваниям и имеет ослабленный иммунитет.

    Спровоцировать фронтит могут полипы, частые аллергические реакции, стрессы, авитаминоз. В острой форме фронтит сложно не заметить. Он сопровождается такими признаками, как:

    • боль в средней части лба;
    • светобоязнь и отечность век;
    • повышение температуры тела, лихорадка;
    • затрудненное дыхание, гнойные выделения из носа.

    Если такая симптоматика держится несколько недель, то заболевание переходит в хроническую форму и требуется пункция лобной пазухи. Хронический фронтит имеет слабовыраженную симптоматику. Но это не значит, что отпадает потребность в проведении операции.

    

    Часто фронтит идет совместно с другими заболеваниями носоглотки. Появлению фронтита могут предшествовать воспалительные процессы в других синусах. Только комплексная диагностика позволяет оценить истинное положение дел и необходимость операции.

    Целесообразность проведения операции

    Для больных любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Операция при фронтите не является опасной и проходит быстро. Показаниями к проведению операции служат:

    • сильные головные боли с акцентом в лобной доле;
    • гнойные выделения из носа, ощущение распирания ввиду переполненности синуса;
    • появление кист.

    Содержимое синусов, не находя выхода, может оказаться в мозговых тканях. Это чревато воспалением мозговых оболочек, появлением абсцессов, сепсисом. Под действием пиогенных бактерий повышается риск развития остеомиелита черепа и костей носа. Пункция лобной пазухи позволяет извлечь гнойное содержимое и обработать синус антисептическим раствором. Операция не занимает много времени, а период реабилитации не превышает нескольких дней.

    На этапе восстановления необходима антибактериальная терапия, что позволяет избежать повторного распространения инфекции и осложнений операции. Гнойного содержимого может быть очень много, и в этом случае необходим дренаж. Трубку ставят на 1-3 дня, реже – до 5 дней. После очищения синуса вводят мощные антибактериальные препараты и дренаж удаляют.

    Длительность лечения без прокола может превышать 3 недели, а при механическом удалении гноя период восстановления сокращается до 7 дней. Но проводить операцию не всегда допустимо. Противопоказаниями к пункции являются:

    • дегенеративные процессы костных тканей;
    • опухоль мозга;
    • тромбофлебит;
    • менингит и множественные абсцессы.

    Медики предлагают несколько вариантов проведения операции, что снимает некоторые ограничения. Перед проколом проводят полную диагностику, позволяющую определить точную локализацию воспаления, состояние пораженных тканей, наличие осложняющих факторов.

    Порядок действий

    Пункция при фронтите подразумевает нарушение целостности костной ткани. Выбирается наиболее тонкий участок лобной кости, который просверливается или продалбливается, в зависимости от выбранного метода лечения. Определить точное место прокола можно с помощью снимков черепа с применением свинцовых меток.

    Инструменты и техника проведения операции варьируются. Врач подбирает наиболее удачный метод, опираясь на возраст пациента, анатомические особенности черепа, сопутствующие заболевания и другие факторы. Важным моментом в операции является определение глубины прокола – задняя стенка фронтальной пазухи соседствует с мозгом, и любая неосторожность может обернуться тяжелыми последствиями.

    Прокол осуществляется двумя способами: методом сверления и долблением. Последний вариант нежелателен в тех случаях, когда имеются патологии головного мозга или лицевого черепа. Операция проводится под местной анестезией. После проведения прокола вводится дренаж. Через него извлекается гнойное содержимое, а также вводятся антибактериальные и антисептические растворы. Через трубку можно подавать противоотечные и противовоспалительные средства. Дренажную трубку не оставляют более чем на 5 дней. Лечение в стационаре обычно длится около недели.

    Обойтись без операции при запущенном фронтите практически невозможно. Это единственный метод, который дает 100%-гарантию излечения. Фронтит чреват серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. Именно поэтому не следует опасаться прокола и переживать из-за возможных эстетических проблем. Операция проводится быстро, относительно безболезненно, а период восстановления проходит легко.

    Реабилитация и возможные осложнения

    После оперативного вмешательства больному необходимо бережно относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения, стрессов, контактов с носителями респираторной инфекции. Прокол лобной пазухи относится к мини-операциям с коротким реабилитационным периодом. Но ситуацию может осложнить воспаление раны и/или вторичное нагноение.

    После мощной антибактериальной терапии риск осложнений минимален, но отсутствие должного ухода за раной и пренебрежение рекомендациями врача чревато нежелательными последствиями, среди которых:

    • попадание гноя в мягкие ткани с последующим развитием флегмоны глазницы;
    • гематомы и кровотечения;
    • коллаптоидные реакции;
    • сепсис.

    Инфекционные осложнения возникают при несоблюдении правил антисептики или в случае проведения операции при наличии противопоказаний. Если пациент является аллергиком, то врач назначает аллергопробы для предотвращения анафилактических и анафилактоидных реакций в ходе операции.

    После проведения операции необходима адекватная антибактериальная терапия. Если до прокола назначались определенные препараты с антибактериальным действием, то на этапе восстановления врач выбирает средства из другой группы, чтобы предупредить формирование резистентности.

    В некоторых случаях длительность реабилитации может достигать 1-2 месяцев. В этот период следует исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бани и сауны, длительное пребывание под открытым солнцем. Пациенту назначается витаминотерапия, при необходимости используются иммуностимулирующие препараты. Для снятия остаточного воспалительного процесса в носовых проходах используются сосудосуживающие капли. В домашних условиях показано промывание носа антисептическими растворами.

    Профилактика

    После полного восстановления необходимо заняться укреплением иммунитета и закаливанием. Тяжелый спорт нежелателен, а вот йога, прогулки на длительные дистанции, лечебная физкультура помогут быстрее восстановиться и предупредить повторное воспаление. Необходимо своевременно выявлять и лечить респираторные заболевания, в целях профилактики промывать нос морской водой, не допускать развития стоматологических недугов.

    После прокола опасны сквозняки. Чрезмерно кутаться также нежелательно – риск простуд при этом повышается. Использование средств народной медицины для профилактики фронтита целесообразно и одобрено врачами. Полезно пить липовый чай, отвар шиповника, настой корня имбиря, отвар эхинацеи – эти продукты отлично стимулируют иммунитет и помогают предупредить рецидивы. Многие препараты сегодня можно найти в таблетированной форме или в виде драже – отличный вариант для тех, кто не хочет тратить время на приготовление отваров и настоек.

    Человек, склонный к ЛОР-заболеваниям, должен создать оптимальные условия в своем доме. Необходимо повысить влажность воздуха, что делают с помощью увлажнителей. Сухой воздух повышает скорость распространения респираторных инфекций, снижает защитные свойства слизистой оболочки носа и негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

    Вам также будет интересно:

    Как проявляется острый и хронический бактериальный синусит?

    Острый пансинусит: всё об этой болезни и её лечении

    Правила промывания носа при гайморите в домашних условиях

    (Пока нет оценок!)

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Актуальные новости

    • Как правильно лечить периоральный дерматит? 21.01.2018
    • Андрогенная алопеция — как остановить? 21.01.2018
    • Фолликулярный кератоз (Болезнь Кирле) — лечение и профилактика 21.01.2018
    • Герпетический конъюнктивит — консервативное и народное лечение 08.01.2018
    • Актиномикоз глаз — этиология и лечение 08.01.2018

    Видеозаписи

    Разделы заболеваний

    Копирование материалов разрешено только

    с указанием активной ссылки на первоисточник

    Источник: http://medceh.ru/zabolevaniya-nosa/prokol-pri-frontite.html

    Трепанопункция лобной пазухи — эффективный хирургический метод лечения фронтита

    Запущенный насморк может быть очень опасен не только своим неприятным влиянием на самочувствие человека, но и пагубными последствиями для здоровья. В большом количестве случаев он осложняется фронтитом — острым гнойным воспалением лобных пазух.

    Трепанопункция лобной пазухи: назначение

    Трепанопункция лобной пазухи — эффективный метод лечения фронтита

    Кости человеческого черепа, особенно его лицевого отдела, тонкие, пористые и достаточно хрупкие. В них имеется несколько пазух, при воспалении которых возникают тяжелые заболевания, сопровождающиеся обильным образованием гнойного отделяемого — гайморит и фронтит. Гайморитом называют воспаление носовых (гайморовых) пазух, а фронтит — это процесс скопления гноя в лобных пазухах.

    Чаще всего фронтит является осложнением при долго текущем, обильном насморке, обычно при отсутствии полноценного лечения. Причина заболевания — попадание инфекции в благодатную для размножения среду.

    Лобные пазухи расположены чуть выше глазниц и имеют прямое сообщение с носом.

    Слизь из него при неправильном высмаркивании или при запущенном состоянии с недостаточным или неправильным лечением попадает в пазухи и там остается. Присоединившаяся инфекция вызывает сильное воспаление, которое сопровождается сильными болями, проблемами с дыханием носом, обильными выделениями гнойного или густого слизистого характера, высокой температурой тела.

    Основная опасность фронтита состоит в проникновении инфекции из лобных пазух в очень близко расположенный мозг, что грозит уже не просто опасностью для здоровья больного, но и смертельным исходом. Если заболевание не реагирует на медикаментозное лечение, в том числе и с использованием новейших антибиотиков, остается единственный выход — трепанопункция лобной пазухи. Она выполняется подготовленным специалистом при помощи особого оборудования и в большинстве случаев быстро избавляет пациента от заболевания и связанных с ним страданий.

    Процедура прокола лобной пазухи

    Трепанопункция лобной пазухи

    Пункция, или прокол проводится через костную ткань. Для этого выбирается участок лобной кости наименьшей толщины, который можно пробить или просверлить с наименьшими усилиями и болезненностью. Для получения точных сведений пациенту выполняются снимки черепа с использованием специальных свинцовых меток.

    Когда удается выявить самую подходящую для прокола точку над воспаленной лобной пазухой, ассистент ставит в этом месте специальную отметку для последующей процедуры.

    Для каждого конкретного пациента врачом подбирается оптимальная методика и инструмент для проникновения в пазуху. Это связано с возрастом больного, строением его черепа, особенностями пазух. Важно точно рассчитать глубину проникновения, так как задняя стенка лобной пазухи граничит с мозгом, а слишком глубокое проникновение может быть опасным.

    Пункция выполняется двумя основными способами:
    1. Пробиванием лобной кости специальным инструментом.
    2. Сверлением особым приспособлением, напоминающем дрель.

    Выбор инструмента зависит от врача и напрямую связан с особенностями каждого больного. Перед вмешательством пациенту проводится анестезия, а затем врач пробивает отверстие долотом или высверливает его в зависимости от выбранного метода лечения.

    Полезное видео — Процедура прокола лобной пазухи.

    После извлечения инструмента в образовавшееся отверстие вводится специальный пластиковый проводник. По нему в полость вставляется специальная канюля. Ее старательно фиксируют при помощи пластыря, так как она будет способом транспортировки в полость специальных растворов для промывания и антисептиков.

    Пазуху промывают для удаления гнойного содержимого, образовавшихся корок и уплотнений.

    После этого по той же канюле в нее вводят специальные лекарственные средства, призванные уменьшить отек и убрать воспалительный процесс. В среднем лечение длится от 2 дней до недели, но канюлю и дренажную трубку в лобном отверстии обычно не оставляют дольше, чем на 5 суток.

    Преимущества метода и лечение после пункции

    Своевременно и качественно выполненная трепанопункция лобной пазухи приводит к быстрому выздоровлению и устраняет риск распространения инфекции на окружающие органы и ткани. Тем самым ликвидируется опасность поражения глаз, ушей, горла, носа, даже зубов, и самое важное — головного мозга.

    После трепанопункции больной осень быстро восстанавливается, при правильном уходе след прокола зарастает без образования рубца или шрама. Так как этот метод применяется, когда лечение антибиотиками и другими средствами не дает никакого результата, то его можно считать единственным выходом при запущенном фронтите.

    После проведения прокола пациент должен тщательно ухаживать за местом пробивания или просверливания кости, помня о том, что лечился гнойный процесс.

    Если относится к этому небрежно, можно получить неприятные последствия в виде инфекции мягких тканей лица. Но при полноценной гигиене и правильном использовании врачебных предписаний ткани заживают очень быстро и без последствий.

    После перенесенного фронтита и пункции больному нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, избегая переохлаждения и других состояний, способных привести к повторению заболевания.

    Профилактика здесь играет огромную роль:

    • Необходимо правильно питаться, употреблять много витаминов и всячески поддерживать иммунитет.
    • В этом может помочь закаливание, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.
    • Нужно отметить, что чрезмерное кутание, особенно маленьких детей, не способствует защите от переохлаждения. Напротив, это вызывает перегрев организма, за которым часто следуют различные болезни.

    Возможные противопоказания

    Существуют ограничения к проведению прокола лобной пазухи

    Когда проводится трепанопункция лобной пазухи, выбор способа проникновения в пазуху может быть ограничен из-за некоторых заболеваний больного.

    Например, пробивание кости специальным долотом запрещено из-за сильного сотрясения при следующих болезнях и состояниях:

    Некоторые другие заболевания требуют уточнения возможности проведения этой процедуры. К их числу относятся наследственные дегенеративные процессы костных тканей, сильная степень остеопороза, наличие опухолей и многие другие проблемы. Именно поэтому подготовка к операции всегда включает точную диагностику и индивидуальный подход к каждому конкретному больному.

    Читателям понравилось:

    Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

    Комментарии (2)

    Вячеслав

    21.03.2017 в 09:00 | #

    Сейчас отправят на трипанопункцию. Страшно и хочется сдохнуть

    Валентина

    11.11.2017 в 11:19 | #

    Оставить комментарий

    Советуем почитать:

    Наши страницы

    Обсуждения

    • Даниил – Вроде и опасного нет ничего. – 07.03.2018
    • илья – это не помогает кашель больше. – 07.03.2018
    • Кристина – Раз в год страдаю ангиной. – 07.03.2018
    • Кристина – А я пользуюсь таблетками граммидин. – 07.03.2018
    • Алиса – Прямо про меня тема. – 07.03.2018
    • Анастасия – А мне больше граммидин. – 07.03.2018

    Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

    Источник: http://tvojlor.com/operacija/trepanopunktsiya-lobnoj-pazuhi.html

    Лечение фронтита антибиотиками без проколов

    Фронтит, или воспаление лобной околоносовой пазухи, является вторым по частоте заболеванием после гайморита. Располагающиеся в толще лобной кости фронтальные синусы имеют выводные протоки, открывающиеся в верхние носовые ходы. Такая локализация считается труднодоступной для эндоскопической пункции, но при необходимости прокол все-таки производится как через дренажные каналы, так и через переднюю костную стенку лобных пазух.

    Этот метод лечения применяется гораздо реже, чем консервативные методы, предполагающие использование медикаментозных средств, среди которых антибиотики при фронтите являются одним из основных направлений терапии. Правильно проводимое лечение с использованием комплекса лекарственных препаратов помогает избежать довольно болезненного и неприятного прокола лобных синусов как при острой форме заболевания, так и при обострениях во время хронического течения.

    Клиническая картина и диагностика фронтита

    Чаще симптомы фронтита появляются на фоне насморка, когда вирусно-бактериальная микрофлора из полости носа проникает в лобные пазухи через выводные каналы. Также диагностируется фронтит без ринита или в сочетании с другим видом синуситов, этмоидитом.

    В любом случае характерен комплекс важных клинических симптомов. Это появление интоксикации организма: повышение температуры тела до 39 градусов, сильная слабость, апатия. Появление болевого синдрома и чувства сильного давления в области переносицы и надбровных дуг, увеличивающихся при наклоне и поворотах головы, кашле или чихании. Обилие гнойного отделяемого в верхнем носовом проходе, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие обоняния, гнусавый оттенок голоса.

    Учитывая комплекс характерных жалоб и констатируя при риноскопии изменения в верхнем носовом ходе, ЛОР-врач для уточнения диагноза назначает дополнительное исследование. В зависимости от возможностей лечебного учреждения это может быть рентгенография лобных пазух, УЗИ, термография, компьютерная томография. Необходимо при первом же обращении пациента взять на бактериологическое исследование гнойное содержимое носовой полости. Это поможет правильно проводить антибактериальное лечение фронтита.

    Терапия фронтита антибактериальными средствами

    В основе лечения фронтита лежит воздействие на причину болезни, или этиологическая терапия. Подавляющее большинство пациентов имеют заболевание синусов инфекционного происхождения, вызванное вирусами или микроскопическими грибками, но чаще всего – бактериями. Именно поэтому антибактериальные средства являются базовым направлением терапии.

    Выбор и назначение антибиотиков осуществляется только врачом. Не следует заниматься самолечением и покупать эти средства по совету знакомых.

    Наиболее эффективными препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначение оправдано по той причине, что в начале фронтита вид бактериального возбудителя неизвестен.

    Только через несколько дней, когда будет готов результат бактериологического посева, станет известна и чувствительность микрофлоры к конкретным антибиотикам. В большинстве случаев первого курса противомикробных средств бывает достаточно, лишь иногда требуется коррекция лечения и назначение второго курса.

    Из препаратов широкого спектра действия наиболее эффективны антибиотики, вводимые внутримышечно или внутривенно, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении фронтита. Назначается Ампициллин, Сумамед (Азитромицин), Амоксиклав, Доксициклин и другие средства, дозу которых рассчитывает врач в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

    При легкой форме бактериального фронтита достаточно использования антибиотиков местно, в виде назальных капель или спреев. Это Изофра, Полидекса, Биопарокс. Курс лечения антибиотиками не должен превышать 10 дней.

    Другие направления терапии фронтита

    Кроме этиологического лечения при фронтите используются и другие средства, действующие на механизм развития заболевания. Это сосудосуживающие препараты, процедуры для разжижения и дренажа гнойного содержимого лобных синусов, жаропонижающие или антигистаминные средства при необходимости.

    Из жаропонижающих назначаются препараты салициловой группы, обладающие и анальгезирующим (обезболивающим) эффектом (Парацетамол, Анальгин, Аспирин). Их следует принимать по 0,25 г или 0,5 г в зависимости от возраста не курсом, а только при наличии лихорадки, когда температура тела выше 38 градусов.

    Антигистаминные средства (Лоратадин) нужны в тех случаях, когда наряду с инфекционным присутствует и аллергический компонент воспаления, или при появлении побочных эффектов при использовании антибиотиков.

    Сосудосуживающие средства в лечении фронтита применяются только местно в виде спреев или капель в нос. Их действие основано на сужении капилляров слизистой оболочки фронтального синуса и уменьшении проницаемости сосудистой стенки. В результате резко снижается отечность как внутри пазух, так и их выводных протоков.

    Содержимое легко дренируется в полость носа, значительно снижая болевой синдром. Сосудосуживающие средства используются не более 5 дней у взрослых, 3 дней – у детей, иначе может быть повреждение слизистой оболочки. Такие препараты как Фенилэфрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин и другие из той же группы назначаются только при наличии врачебного контроля.

    Не менее важное направление в терапии фронтита – это промывание носа и синусов. Наиболее эффективна специальная процедура «кукушка», осуществляемая квалифицированными медиками. Подаваемый под нужным давлением раствор через одну ноздрю и отсасываемый через другую, успешно «вытягивает» из лобных синусов все гнойное содержимое, одновременно их промывая. Процедура проводится до появления чистых промывных вод, без сгустков гноя.

    В домашних условиях вполне осуществимо промывание носа с помощью растворов соли (0,5 чайной ложки на 0,5 литра теплой воды) или отваров ромашки аптечной. Можно воспользоваться чайником с длинным носиком у взрослых или старших детей (с 12 лет). После процедуры отмечается значительное улучшение состояния пациента, уменьшение боли и чувства давления в пазухах, восстановление носового дыхания и обоняния. Промывание можно проводить ежедневно до полного выздоровления.

    При нормализации температуры тела назначаются ингаляции, как холодные (с помощью небулайзера), так и горячие, или паровые. Вдыхание паров лекарственных трав (календула, ромашка) снижает воспалительную реакцию, способствует выведению гноя из синусов и помогает слизистой оболочке восстановиться. Из других способов физиолечения эффективна магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез. Эти методы, хоть и являются дополнительными, но также занимают важное место в лечении фронтита.

    Все способы терапии, осуществляемые в домашних условиях, должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Иначе можно повредить слизистую оболочку или не учесть какие-либо противопоказания. Хорошие результаты отмечаются при использовании мази, приготовленной на основе хозяйственного мыла, аппликаций с глиной, при проведении горячих ингаляций с лавровым листом.

    Фронтит – это заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений. Поэтому своевременное и комплексное лечение поможет их избежать и сохранить здоровье.

    • Гайморит (32)
    • Заложенность носа (18)
    • Лекарства (32)
    • Лечение (9)
    • Народные средства (13)
    • Насморк (41)
    • Прочее (18)
    • Риносинусит (2)
    • Синусит (11)
    • Сопли (26)
    • Фронтит (4)

    Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

    Источник: http://antigaimorit.ru/frontit/lechenie-frontita-bez-prokolov.html

    admin
    admin