Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

VІІ . Симптомы частичной и полной непроходимости дыхательных путей, методы ее восстановления, прием Геймлиха



При восстановлении дыхания удаляют инородное тело из дыхательных путей, осуществляют искусственную вентиляцию легких, интубацию, коникотомию, трахеотомию.

Оглавление:

Оценивают состояние легких при открытом пневмотораксе, напряженном пневмотораксе, гемотораксе.

Определяют патологическую подвижность грудной клетки (перелом ребер), частоту дыхания.

На восстановление проходимости дыхательных путей отводится менее 1 мин. Наиболее угрожающей в пострадавших отсутствующим сознанием остается асфиксия (кома). В этих случаях при оказании помощи нужно повернуть потерпевшего или его голову набок и зафиксировать в этом положении; вытащить изо рта язык и закрепить заколкой или лигатурой. После восстановления проходимости дыхательных путей восстанавливают дыхание. Если ротовая полость свободна, а воздух при вдувании не проходит (грудная клетка при этом не раздувается), тогда можно предположить наличие инородного тела в дыхательных путях. В этом случае удаляют инородное тело из дыхательных путей.

Выполнение навыка: удаление инородного тела из дыхательных путей



Попробовать указательным или 2-3 пальцами руки войти в глотку к основанию языка и пальцами как пинцетом, захватить инородное тело.

Положить пострадавшего на бок лицом к себе, придерживая за плечо левой рукой, нанести ладонью между лопатками 4-5 сильных ударов.

Положить пострадавшего на спину, скрестив руки в подложечной (эпигастральной) области под самым мечевидным отростком, осуществить несколько активных толчков снизу вверх в направлении грудной клетки.

Бывает, что нелепый случай перекрывает путь к достижению намеченных планов, больших и малых целей, или кардинально меняет вашу жизнь. Что делать, если близкий человек попал в беду? Как минимум, пройти школу оказания первой помощи.

В этой методичке речь пойдет об удалении инородного тела из дыхательных путей — ситуации не такой уж и редкой у детей и взрослых. Как это правильно делать.



Зачастую люди давятся во время еды, и, когда поблизости кто-нибудь есть, это увеличивает шансы пострадавшего получить помощь. Однако в данной ситуации важно не растеряться и действовать грамотно. Эти минуты могут спасти чью-то жизнь.

Прежде чем начинать какие-либо действия, убедитесь в том, частичная или полная непроходимость дыхательных путей у человека, который подавился. Если пострадавший в состоянии отвечать голосом на ваши вопросы, если он может кашлять, значит, непроходимость у него частичная.

В этом случае просто будьте рядом с человеком и поощряйте его желание прокашляться. При этом бить потерпевшего по спине не надо. В подобных случаях кашель — эффективное средство.

Если человек, который подавился, не может говорить и кашлять, значит — дело плохо. Нужно действовать!

Встаньте сбоку и немного за пострадавшим. Поддерживайте его грудь одной рукой и довольно сильно наклоните его вперед. Такое положение поможет постороннему предмету, если он сдвинется, выйти наружу, а не попасть обратно в дыхательные пути.



Сделайте 5 резких ударов между лопатками потерпевшего. Делайте это основанием ладони вашей свободной руки (прием Геймлиха).

Если предыдущая техника не помогла, воспользуйтесь другой — толчками в живот.

Немного пригнувшись, встаньте за потерпевшим, обхватив верхнюю часть его живота обеими руками. Наклоните человека, который подавился, немного вперед. Сожмите руку в кулак и положите ее на верхнюю часть живота пострадавшего (на два пальца выше его пупка).

Придерживайте кулака сверху другой рукой. Сделайте резкий толчок, направленный внутрь и вверх. Повторите это действие, надавливая не более пяти раз (прием Геймлиха). Если ваши действия не дали результата, вызывайте «скорую».

Толчки в живот — опасный метод. Он может вызвать серьезные внутренние повреждения, потому пострадавшие, к которым применяли этот прием, должны быть обязательно осмотрены врачом. К тому же после удаления инородного тела в дыхательных путях могут остаться его дольки. Если пострадавший продолжает кашлять, испытывает трудности при глотании или чувствует, что что-то по-прежнему находится у него в горле, необходимо обратиться к врачу.



А если подавилась беременная женщина или толстяк? В этом случае техника должна быть несколько иной. Вместо толчков в живот придется прибегнуть к толчкам в грудь.

Встаньте позади пострадавшей/го и пропустите свои руки у нее/его под мышками. Одну руку сожмите в кулак и положите ее на нижнюю часть грудины.

Попросите пострадавшую/ого покашлять и сделайте толчок кулаком по направлению к себе, к ее/его позвоночника.

Взрослый пострадавший обычно способен жестами показать, что он подавился. Если младенец или ребенок вдруг не может сделать вдох, то вероятно, что она подавилась, в таком случае начинайте оказывать помощь, как описано в этом разделе.

Если вы обнаружили человека без сознания, дыхание у которого не определяется, можно сначала и не понять, что у него удушье. И даже не зная этого, вы можете оказать первую помощь. Начальные действия при оказании первой помощи одинаковы для всех пострадавших, находящихся без сознания и в которых отсутствует дыхание. Вам быстро удастся обнаружить непроходимость дыхательных путей при попытке сделать искусственную вентиляцию легких: воздух не будет свободно проходить внутрь и грудная клетка не станет подниматься.



Описание этой ситуации приводится ниже.

Характер нарушения: Частичная непроходимость дыхательных путей (ДП), сознание сохранено. Признаки и симптомы удушья: Сильный кашель с отхаркиванием. Пострадавший в состоянии дышать и говорить. Пострадавший храпит или натужно кашляет, руками хватается за горло.

Характер нарушения: Полная непроходимость ДП: сознание сохранено. Признаки и симптомы удушья: Пострадавший не в состоянии ни говорить, ни дышать, руками хватается за горло, лицо синеет.

Характер нарушения: Удушье, обморок. Признаки и симптомы удушья: Пострадавший не реагирует и не дышит. Воздуха не поступает в легкие, лицо синее.

Дата добавления:9 ; просмотров: 1782 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/.html

Обструкция дыхательных путей

Причиной обструкции у пострадавших в бессознательном состоянии может быть западение языка. Он закрывает вход в трахею и таким образом блокирует дыхательные пути. Причем «запрокидывание головы — поднятие подбородка» не только открывает их, смещая язык, но и сдвигает надгортанник, освобождая вход в трахею.

Обструкцию дыхательных путей вызывают и механические инородные тела (кусочки пищи, маленькие игрушки, рвотные массы, слюна, мокрота).

Наиболее частые причины обструкции:

  • попытка проглотить большой, или недостаточно прожеванный, кусок пищи;
  • употребление алкоголя до или во время еды: алкоголь притупляет чувствительность нервных окончаний, «ответственных» за глотание;
  • зубные протезы создают трудности при ощущении массы пищи, находящейся во рту и требующей тщательного пережевывания;
  • разговоры и смех во время еды, или слишком быстрая еда;
  • хождение, игра или беготня с полным ртом пищи.

Человек, у которого наступила обструкция дыхательных путей может быстро потерять сознание и умереть. Нужно уметь быстро распознать признаки обструкции и немедленно начать оказание помощи. Вот почему именно с проверки проходимости дыхательных путей начинается помощь пострадавшему, обнаруженному без признаков жизни.



Обструкция может быть полной или частичной. При полной обструкции пострадавший не дышит вообще. При частичной — затруднение дыхания зависит от степени обструкции.

Частичная обструкция дыхательных путей

Пострадавший с частичной обструкцией дыхательных путей может дышать. Но у него появляется сильный кашель, с помощью которого пострадавший пытается удалить инородное тело. Человек с трудом, но может говорить. Сужение дыхательных путей приводит к появлению свистящих звуков при вдохе и выдохе. Как правило, пострадавший хватает себя за шею одной или двумя руками, по этому жесту распознают удушье (рис. 15.11).

Рис. 15.11. Характерный жест при обструкции дыхательных путей

Если пострадавший сильно кашляет, не нужно пытаться в это время удалить инородное тело. У человека, который может кашлять и говорить, в легкие поступает достаточно воздуха. Спасатель должен оставаться с пострадавшим и побуждать его продолжать кашлять до исчезновения обструкции. Если кашель упорно сохраняется, нужно вызвать «скорую помощь».

Полная обструкция дыхательных путей



Частичная обструкция дыхательных путей может быстро привести к полной обструкции. Человек в таком положении не может говорить, дышать, кашлять. Иногда может слабо и неэффективно кашлянуть или издать высокий звук. Все эти признаки свидетельствуют о том, что он не получает необходимого количества воздуха. Нужно действовать немедленно: отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и приступать к спасению пострадавшего.

Первая помощь при удушье. Цель оказания первой помощи — скорейшее восстановление проходимости дыхательных путей с помощью абдоминальных толчков, которые называются приемом Хеймлиха (Heimlich). Толчки в эпигастральную область повышают давление в легких и бронхах. Толчки выполняют функцию кашля: воздух выталкивается из легких, увлекая за собой инородное тело.

Помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при обструкции дыхательных путей. Абдоминальные толчки делают, встав позади пострадавшего и обхватив его за талию (пострадавший может сидеть или стоять) (рис. 15.12, а, б).

Рис. 15.12. Помощь пострадавшему при обструкции дыхательных путей

Одну кисть нужно сжать в кулак и выступ, образующийся при сгибании в суставе (фаланга большого пальца — I пястная кость), расположить в центре эпигастраль- ной области под грудиной. Затем обхватить свой кулак другой рукой и сделать толчок вверх в эпигастральной области: повторять эти толчки до тех пор, пока инородное тело не выскочит или пострадавший не потеряет сознание, что свидетельствует о полной обструкции дыхательных путей.



Источник: http://tepka.ru/Sestrinskoe_delo/212.html

Частичная обструкция дыхательных путей

ПРИЗНАКИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородного тела и его локализации.

Пострадавший с частичной обструкцией дыхательных путей может дышать. Но у него появляется сильный кашель, с помощью которого пострадавший пытается удалить инородное тело. Человек с трудом, но может говорить. Сужение дыхательных путей приводит к появлению свистящих звуков при вдохе и выдохе. Как правило, пострадавший хватает себя за шею одной или двумя руками, по этому жесту распознают удушье. Если пострадавший сильно кашляет, не нужно пытаться в это время удалить инородное тело. У человека, который может кашлять и говорить, в лёгкие поступает достаточно воздуха. Спасатель должен оставаться с пострадавшим и побуждать его продолжать кашлять до исчезновения обструкции. Если кашель упорно сохраняется, нужно при обструкции дыхательных вызвать «скорую помощь».

При аспирации небольших инородных тел возникают:



— затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели),

— охриплость голоса, вплоть до его отсутствия,

— боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре,

— у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей — при сосании, плаче.



При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.

При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего гортань (полная обструкция дыхательных путей), развивается асфикция.

Человек в таком положении не может говорить, дышать, кашлять. Иногда может слабо и неэффективно кашлянуть или издать высокий звук. Все эти признаки свидетельствуют о том, что он не получает необходимого количества воздуха. Нужно действовать немедленно; отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и приступать к спасению пострадавшего.

Основные признаки асфиксии: нарушение акта дыхания, выраженный цианоз, могут развиться признаки удушения — синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом; беспокойство или заторможенность, возможна потеря сознания, судороги. Дыхание становится агональным (глубокие судорожные "вздохи"). Через несколько минут наступает остановка дыхания.

При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица и рвотой. Сужение просвета трахеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфикции при полном закрытии просвета трахее.

Небольшое инородное тело может быстро проскочить в бронх соответствующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание инородного тела в бронхе, часто в бронхе развивается воспалительный процесс.



· Причины и признаки клинической и биологической смерти.

Клиническая смерть — это переходное состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности.

— пульс не определяется на крупных артериях;

— дыхание отсутствует (апноэ);

— предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.



— кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна.

В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Источник: http://studopedia.ru/3_211824_chastichnaya-obstruktsiya-dihatelnih-putey.html

СИМПТОМЫ ЗАКУПОРКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Все реанимационные мероприятия направлены на выведение пациента из терминального состояния, восстановление нарушенных жизненно важных функций и потребностей.

Основными реанимационными мероприятиями являются непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Последовательность действий оказывающего помощь следующая:



1. Констатация отсутствия реакции на внешние раздражители.

2. Вызов реанимационной бригады.

3. Правильное укладывание больного на твердую, ровную поверхность и обеспечение проходимости дыхательных путей.

4. Проверка наличия самостоятельного дыхания.

5. При отсутствии самостоятельного дыхания – искусственная вентиляция легких (2 медленных полных вдоха «рот в рот»).



6. Проверка наличия пульса.

7. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляции легких до прибытия реанимационной бригады.

Прибывшая реанимационная бригада приступает к специализированным реанимационным мероприятиям.

Современный стандарт СЛР включает три стадии и в каждой из них три этапа:

I стадия – Первичный реанимационный комплекс:



— восстановление проходимости дыхательных путей;

— искусственная вентиляция легких;

— поддержание кровообращения, предварительно сделав прекардиальный удар при остановке сердца.

II стадия – Дальнейшее поддержание жизни:

III стадия – Длительное поддержание жизни:



— оценка мышления человека (проведение мозговой реанимации);

ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Частичная закупорка:пострадавший с частичной закупоркой (обструкцией) дыхательных путей может дышать, но у него появляется сильный кашель. Человек с трудом, но может говорить. Сужение дыхательных путей приводит к появлению свистящих звуков при вдохе и выдохе. Как правило пострадавший хватает себя руками за шею. Если пострадавший сильно кашляет, не нужно пытаться в это время удалить инородное тело.

Полная закупорка:пострадавший в таком положении не может говорить, дышать, кашлять. Все эти признаки свидетельствуют о том, что он не получает необходимого количества воздуха и нужно срочно начинать реанимационные мероприятия.

СИМПТОМЫ ЗАКУПОРКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.



Инородные тела гортани, трахеи и бронховчаще наблюдаются у детей. Нередко инородное тело, аспирируют лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, при котором ослабевает кашлевой рефлекс.

Инородные тела гортани всегда вызывают приступообразный рефлекторный кашель. При инородных телах, фиксированных между голосовыми складками, часто наблюдается охриплость вплоть до афонии. При крупных инородных телах гортани у больных могут появиться симптомы дыхательной недостаточности: раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при вдохе, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, вплоть до асфиксии из-за отека гортани. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов, результатов ларингоскопии, данных рентгенологического исследования.

При декомпенсированном стенозе гортани и асфиксии показана срочная трахеотомия. При удовлетворительном состоянии показана госпитализация в специализированное отделение. Инородные тела гортани удаляют под местной анестезией у взрослых и под кратковременной общей анестезией у детей. Проводят прямую ларингоскопию, инородное тело захватывают щипцами, осторожно высвобождают из окружающих тканей и извлекают. Во время удаления инородного тела может сместиться и вызвать внезапную асфиксию, что нужно предвидеть и иметь наготове все необходимое для срочной трахеотомии.

Инородные тела трахеи и бронхов. Случайное внедрение различных инородных тел (чаще всего кусочков пищи, воды или рвотных масс при аспирации из полости рта) в дыхательные пути может чрезвычайно быстро привести к асфиксии, развитию терминального состояния и к смерти, если пострадавшему не будет оказана немедленная помощь. В связи с этим мероприятия, направленные на скорейшее удаление инородного тела из верхних дыхательных путей, можно отнести к реанимационным даже тогда, когда к ним прибегают еще при удовлетворительной сердечной деятельности и сохраненном сознании пострадавшего.

Попаданию инородного тела в верхние дыхательные пути препятствуют два защитных механизма: рефлекторное закрытие надгортанником входа в голосовую щель при глотании и кашель, возникающий также рефлекторно. Аспирация инородного тела может произойти, если человек, разговаривая во время еды (при наличии пищи во рту) делает быстрый форсированный вдох для продолжения разговора. При этом защитное движение надгортанника запаздывает. Еще более вероятна аспирация инородного тела из-за угнетения глоточного рефлекса при поражениях ЦНС, передозировке снотворных средств и транквилизаторов, отравлениях и коматозных состояниях, утоплений и др.



Чтобы рефлекторно возникающий кашель приводил к удалению инородного тела из верхних дыхательных путей, человек должен предварительно глубоко вдохнуть; последующий выдох (независимо от желания человека) начинается при закрытой голосовой щели; давление в нижних дыхательных путях при этом резко повышается, и в момент последующего рефлекторного открытия голосовой щели струя воздуха, идущая из голосовой щели с очень большой силой и скоростью, выталкивает инородное тело. Если инородное тело располагается в области голосовой щели или подсвязочного пространства, предварительный глубокий вдох невозможен, а настойчивая попытка его произвести может еще более сместить вглубь инородное тело. Аспирация инородного тела вызывает внезапный резкий кашель, затруднение дыхания, часто сопровождающиеся цианозом; иногда возникает удушье с потерей сознания. В случае частичной обтурации трахеи появляется шумное, стенотическое дыхание. В первые 1—2 мин после попадания инородного тела сознание у человека сохранено и он может имитировать кашлевые толчки двумя последовательными приемами. Необходимо перестать разговаривать, звать на помощь, задержать дыхание и произвести 3—5 резких кашлевых движений за счет остаточного воздуха, который всегда имеется в легких после обычного нефорсированного выдоха. Если выполнение этого приема не привело к удалению инородного тела, пострадавший должен двумя сцепленными руками 3—4 раза резко надавить на эпигастральную область или быстро наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и как бы перевешиваясь через нее. Повышенное давление, создающееся в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость и способствует выталкиванию инородного тела из верхних дыхательных путей.

Если самопомощь по каким-либо причинам невозможна или не эффективна, пострадавшему должна быть оказана помощь другим лицом путем последовательного проведения двух приемов. Эти приемы также имитируют эффект естественного кашля, т.е. создают повышенное давление в дыхательных путях ниже места их обтурации инородным телом и за счет возникающего градиента давления между дыхательными путями и полостью рта смещают инородное тело в ротовую полость и далее наружу. Оказывающий помощь проксимальной частью ладони наносит пострадавшему 3—4 отрывистых сильных удара по позвоночнику на уровне лопаток. Этот прием можно использовать при внезапно развившейся обструкции верхних дыхательных путей у грудных детей. Поместив ребенка вниз головой на предплечье своей руки и удерживая его в таком положении двумя пальцами за плечики, наносят 3—4 удара по межлопаточной области. После этого инородное тело может само выпасть изо рта.

К выполнению второго приема — Хеймлиха прибегают, если первый не дал должного эффекта. Оказывающий помощь располагается позади стоящего пострадавшего и обхватывает его руками. Кулак одной руки помещают на эпигастральную область пострадавшего посередине между мечевидным отростком и пупком. Ладонь второй руки кладут на кулак первой. Тремя-четырьмя резкими движениями прижимают пострадавшего к себе; направление движения рук по отношению к пострадавшему должно быть спереди назад и несколько снизу вверх. При этом повышается давление в брюшной полости, передающееся через диафрагму на грудную полость, а создаваемый градиент давления (как и при выполнении первого приема) способствует смещению инородного тела в ротовую полость. Если пострадавший сидит, не следует пытаться поднять его, надо обхватить его обеими руками и отрывистыми движениями рук прижимать к спинке стула и к себе. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и лежит на полу, его следует немедленно положить на спину лицом вверх. При отсутствии самостоятельного дыхания — восстанавливают проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы пострадавшего назад. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается — производят 2—3 вдоха изо рта в рот. Если грудная клетка пострадавшего не расширяется, устанавливают диагноз асфиксии вследствие попадания инородного тела в верхние дыхательные пути с учетом собранных данных о случившемся и оценки окружающей обстановки (наличие остатков несъеденной пищи, мелких предметов, которыми играл ребенок, цианоз лица и т. п.). Оказывающий помощь становится на колени сбоку от пострадавшего на уровне его грудной клетки; энергичным быстрым движением поворачивает его на бок лицом к себе, удерживая в положении на боку; проксимальной частью ладони наносит 2—3 отрывистых удара по межлопаточной области пострадавшего и вновь кладет его на спину; приоткрывает рот пострадавшего, осматривает его или обследует пальцем. Если инородное тело во рту нет, оказывающий помощь помещает проксимальную частью ладони одной своей руки на эпигастральную область пострадавшего между мечевидным отростком и пупком, другую ладонь — на тыл первой и производит 3—4 энергичных надавливания по направлению к позвоночнику пострадавшего и несколько снизу вверх. Затем открывает рот пострадавшего , извлекает пальцем сместившееся из дыхательных путей инородное тело и возобновляет искусственное дыхание изо рта в рот, следя за экскурсиями грудной клетки в такт проводимого дыхания. Следует контролировать ширину зрачков и наличие пульса на сонной артерии; при отсутствии пульса начинают одновременный непрямой массаж сердца. В условиях медицинского учреждения пострадавшему в бессознательном состоянии следует произвести прямую ларингоскопию, извлечь инородное тело, после чего продолжить реанимационные мероприятия. Если ларингоскопию выполнить не удается, срочно применяют коникотомию (рассечение трахеи.

Источник: http://mylektsii.ru/3-2713.html

Обструкция дыхательных путей

Обструкцией дыхательных путей называют сужение или окклюзию полых органов, проводящих воздух к легочным альвеолам. Вызвана она может быть различными причинами – инородными телами, острыми воспалительными и аллергическими болезнями, травмами гортани и окружающих тканей, декомпенсацией опухолей и объемных процессов, располагающихся рядом с ней и воздухоносными путями.

Характерные признаки развития обструкции дыхательных путей

У маленьких детей, независимо от вызвавшей их причины, проявления обструкции (непроходимости) дыхательных путей носят однотипный характер – возникающую остро экспираторную одышку, характеризующуюся:

  • Навязчивым продолжительным кашлем;
  • Шумным дыханием с одновременным вздутием грудной клетки и удлиненным форсированным выдохом;
  • Сухими и влажными хрипами в легких.

На рентгене должны определяться симптомы вздутия легочной ткани.

По времени развития обструкции дыхательных путей врачи выделяют две формы болезни:

Болезнь протекает в четыре стадии, включающие компенсацию, субкомпенсацию, декомпенсацию и терминальную стадию асфикции.

При полной непроходимости дыхательных путей асфиксия может наступить стремительно. Она будет сопровождаться потерей сознания, а также быстрой (в течение нескольких минут) остановкой кровообращения.

Экстренная помощь и лечение обструкции дыхательных путей

Частичную непроходимость может вызывать слизь, кровь, рвотные массы, инородные тела, жидкости. Если больной в сознании, и у него способность кашлять сохранена, он может постараться удалить инородное тело самостоятельно. При нарастании симптомов обструкции на фоне неэффективного кашля, свистящих хрипов на вдохе, ухудшения дыхания, цианоза, может возникнуть гиповентиляция.

При сочетании обструкции дыхательных путей и гиповентиляции (недостаточной легочной вентиляции), приводящей к гипоксическому отеку головного мозга, легких и сердечной недостаточности с последующей остановкой сердца, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Из-за имеющейся угрозы полного перекрытия дыхания (уменьшение просвета гортани может стремительно проходить все стадии процесса и перерасти в неуправляемое или малоперспективное состояние) лечение обструкции дыхательных путей у детей и взрослых должно быть адекватным, эффективным и своевременным. Для этого любыми доступными способами необходимо быстро восстановить проходимость верхних отделов дыхательных путей.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наиболее эффективным является кашель. Удаление крови, инородных тел, слизи из полости рта и верхних отделов дыхательных путей можно выполнить любым способом с использованием различных подручных средств – салфетками, пальцем, носовым платком.

На фоне потери сознания необходимо провести прием Хаймлиха. Для этого резко сдавливают грудную клетку одновременно с толчком в подложечную область. Этот прием должен привести к мгновенному повышению внутрилегочного давления, из-за чего инородное тело выталкивается из дыхательных путей. Детей старше одного года в некоторых случаях берут за ноги, переворачивают головой вниз и резко встряхивают.

При неэффективности или невозможности применения описанных методов на фоне обструкции дыхательных путей применяют:

  • Оротрахеальную интубацию трахеи;
  • Тройной прием Сафара;
  • Прямую ларингоскопию.

При отсутствии результата делают коникотомию либо экстренную трахетомию.

После нормализации проходимости верхних отделов дыхательных путей необходимо провести респираторную поддержку кислородом, а также вентиляцию легких (искусственную или вспомогательную).

После этих мероприятий врач дает оценку жизненных функций: сознания, гемодинамики, эффективности оксигенации и вентиляции. Кроме того, при необходимости возможно применение лекарств с продуктивным действием: гормонов (мембраностабилизаторов), антигипоксантов (оксибутирата натрия, седуксена) и инотропной поддержки (дофамина, норадреналина).

Если в стадии компенсации при обструкции дыхательных путей наблюдается уменьшение просвета гортани, необходимо ввести внутривенно гормональные медикаменты, салуретики, антигистаминные лекарства (Тавегил, Супрастин или аналоги) и провести оксигенотерапию. После этого важно установить причину непроходимости дыхательных путей.

В стадии субкомпенсации при стенозе гортани взрослым внутривенно вводят такие же лекарства, что и в стадии компенсации. При этом следует оценить параметры гемодинамики, насыщения кислородом и церебральных функций, а также вести постоянное интенсивное наблюдение за состоянием больного.

В стадии декомпенсации или асфикции на фоне невозможности проведения интубации трахеи нужно обеспечить проходимость дыхательных путей любым возможным способом, описанным выше.

Обструкции дыхательных путей – довольно опасное состояние, требующее быстрого и адекватного реагирования. Поэтому, при возникновении симптомов, немедленно проводится экстренная помощь, после чего, для оценки состояния, следует обратиться к врачу.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.html

Обструкция дыхательных путей

Синдром непроходимости респираторного тракта, наблюдаемый на любом уровне, от глотки до бронхиол, называют обструкцией дыхательных путей. В большинстве случаев состояние обусловлено полным закрытием или уменьшением просвета гортани, что становится возможным по следующим причинам:

  • Попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • Аллергические, инфекционные и воспалительные заболевания – бактериальный трахеит, ангина Людвига, грибковая инфекция, заглоточный и перитонзиллярный абсцесс, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
  • Аденоиды и лостинтубационный отек;
  • Ожоги и травмы дыхательных путей;
  • Системные нарушения, опухоли и кисты гортани;
  • Гипертрофический тонзиллит;
  • Неврологические повреждения и посттрахеостомический стеноз;
  • Объемные процессы в расположенных рядом с воздухоносными путями и гортанью областях.

Также причинами обструкции дыхательных путей могут выступать врожденные заболевания, к числу которых принадлежат:

  • Аномалии черепно-лицевой области;
  • Гипокальциемия и трахеопищеводный свищ;
  • Ларингомаляция и ларингоцеле;
  • Неврологические расстройства;
  • Подсвязочный стеноз и сосудистое кольцо;
  • Родовые травмы;
  • Трахеомаляция и цистогигрома.

Выделяют обструкцию верхних и нижних дыхательных путей, а также две их формы – молниеносную (острую) и хроническую. Также в медицине принято разделять стадии обструкции дыхательных путей, а именно:

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Декомпенсация;
  • Терминальная стадия асфикции.

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция (нарушение дыхания) чаще всего возникает у больных в ночное время. Усиливается гиповентиляция по мере нарастания обструкции.

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии комы, обструкция может быть спровоцирована перекрыванием дыхательных путей запавшим языком.

Симптомы обструкции дыхательных путей

Обструкция верхних дыхательных путей обычно возникает у новорожденных и детей дошкольного возраста в силу анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Артериальная гипотензия;
  • Усиленная работа дыхательного аппарата;
  • Повышение АД и инспираторная одышка;
  • Отсутствие в состоянии покоя цианоза, при нагрузке появляется периоральный или разлитой цианоз;
  • Кома и судороги;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Заторможенность и резкая бледность;
  • Парадокс вдоха.

Обструкция нижних дыхательных путей также чаще всего встречается у детей младшего возраста, а проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Невозможность больного вдохнуть воздух;
  • Появление громкого звука, грубого шума или свиста во время вдоха;
  • Кашель;
  • Замедление пульса;
  • Посинение кожных покровов;
  • Вздутие легких;
  • Остановка дыхания.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наблюдается развитие афонии, цианоза, а также острая дыхательная недостаточность. При этом больной не может говорить, кашлять, дышать, он часто хватается за горло, могут начаться судороги, развиться асфиксический синдром. Если больному вовремя не будет оказана экстренная помощь, он теряет сознание, а затем наступает внезапная смерть.

Лечение обструкции дыхательных путей

При выявлении первых симптомов обструкции больного необходимо срочно доставить в отделение интенсивной терапии. Зачастую еще на догоспитальном этапе требуется оказание первой помощи. Если обструкция дыхательных путей наблюдается у ребенка, его нельзя оставлять одного, важно успокоить малыша и взять на руки, так как страх, крик и беспокойство могут усилить явления стеноза. Первая помощь напрямую зависит от причины, послужившей состоянию, а также от выраженности обструкции.

Если в дыхательных путях присутствует инородное тело, слизь, рвотная масса или жидкость, необходимо, при условии, что больной находится в сознании, попросить его попробовать хорошенько прокашляться. В случаях, когда больной не может кашлять или такая манипуляция не помогает, можно для устранения полной обструкции дыхательных путей инородным телом, на догоспитальном этапе, применить прием Геймлиха. Методика приема, в случае если больной находится в сознании, заключается в следующих действиях:

  • Необходимо встать за спиной больного, обхватить его руками и прижать ладони на животе, на уровне выше пупка;
  • Резко сжать грудную клетку быстрыми толчками 4-5 раз;
  • Затем медленнее продолжать сжимать грудную клетку до тех пор, пока инородное тело не выйдет, а больной не начнет нормально дышать.
Если больной находится без сознания, прием Геймлиха осуществляется следующим образом:
  • Больного укладывают спиной на пол;
  • Человек, оказывающий первую помощь, садится на бедра пострадавшего, кладет одну ладонь в надпупковую область больного;
  • Вторую ладонь кладет на первую, затем 5 раз надавливает быстрыми толчкообразными движениями на живот;
  • Затем необходимо раскрыть рот пострадавшего и постараться извлечь инородное тело согнутым указательным пальцем.

Если же у пострадавшего проявляются симптомы нарастающей обструкции дыхательных путей и гиповентиляция, постепенно приводящие к остановке сердца, необходимо обеспечить меры экстренной реанимации, которую невозможно осуществить без специального медицинского оборудования.

Общими принципами лечения обструкции дыхательных путей у детей в медицинском учреждении, в зависимости от стадии синдрома, являются:

  • Меры, направленные на восстановление непроходимости – уменьшение или ликвидация спазма и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
  • Ликвидация обструкции – освобождение просвета гортани от патологического секрета;
  • Коррекция метаболических нарушений;
  • Антибактериальная терапия;
  • Интубация трахеи;
  • Искусственная вентиляция легких.

Обструкцией дыхательных путей называют состояние, при котором у больного возникает на уровне от глотки до бронхиол непроходимость респираторного тракта. Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь и в кратчайшие сроки доставить в отделение интенсивной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Остеохондроз шейно-грудного отдела с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. Причем, если раньше ему больше были подвержены люди старше.

Источник: http://www.neboleem.net/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.php

Лечение обструкции дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может возникнуть при попадании на слизистые бронхов вирусов и различного рода аллергенов либо же раздражающих частичек, так как при этом происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и возникает острая воспалительная реакция.

Обструкция дыхательных путей возникает вследствие различных патологических процессов, которые приводят к сужению гортани и бронхов. Это основная причина острой недостаточности в области дыхания, которая требует экстренного лечения.

В результате обструкции органов дыхания наблюдается синдром полной непроходимости всей дыхательной системы на совершенно любом уровне, начиная от глотки и до бронхиол. В большинстве случаев это состояние напрямую обусловлено уменьшением и сильным сдавливанием гортани либо же ее полным закрытием.

Основные причины возникновения обструкции

Вне зависимости от фактора, вызвавшего обструкцию, она характеризуется учащением дыхания и усиленной нагрузкой на дыхательный комплекс органов.

Основными факторами, способствующими возникновению обструкции, могут быть:

  • попадание непосредственно в дыхательные пути любого чужеродного тела;
  • некоторые аллергенные и воспалительные реакции;
  • ожоги и повреждение органов дыхания;
  • опухоли и различные кисты горла;
  • неврологические состояния.

Кроме того, могут быть и другие причины возникновения обструкции. Это могут быть врожденные заболевания, в частности, такие как неврологические расстройства, аномалии развития черепно-лицевой части, повреждения и травмы при родах и многие другие отклонения.

Причины обструкции дыхательных путей могут быть самыми различными. Очень опасной считается обструкция, вызванная нахождением в дыхательных путях различного рода предметов. В основном при подобном виде обструкции определенный предмет застревает непосредственно в области горла.

Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то подобная обструкция органов дыхания может случиться и по причине западания языка, который и преграждает доступ воздуху. Такая же обструкция органов дыхания может случиться, если же человек находится в бессознательном либо же коматозном состоянии.

Обструкция дыхательных путей зачастую возникает именно ночью. По мере развития болезни усиливается и гиповентиляция. У больных, находящихся в коматозном состоянии, обструкция дополнительно может сопровождаться перекрыванием дыхания и западанием языка.

Симптомы возникновения обструкции

Такая патология верхних дыхательных путей появляется в основном у новорожденных и у маленьких детей, потому как это обусловлено физиологическими особенностями и определенным строением органов дыхания.

Основными симптомами обструкции являются хриплый и шумный вдох, сильное втяжение ямок, расположенных над ключицей, и ребер при вдохе. В некоторых случаях очень сильно затрудняется выдох и снижается количество кислорода, поступающего в легкие. Вдох сопровождается звуком высокого тона, который усиливается, если дополнительно наблюдается простудное заболевание.

Синдром обструкции дыхательных путей проявляется такими симптомами, как:

  • повышенная нагрузка на дыхательную систему;
  • сильное выделение пота;
  • кома и судороги;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • сильная и резкая бледность.

Кроме того, могут быть и другие симптомы обструкции, вплоть до полной остановки дыхания. При этом пострадавший совершенно не может ничего делать. Он очень часто хватает воздух ртом и может даже наблюдаться удушье. Если же пострадавшему в наиболее кратчайшие сроки не оказать квалифицированную помощь, то он в скором времени может потерять сознание и затем очень быстро наступает летальный исход.

Лечение обструкции дыхательных путей

Если наблюдаются признаки обструкции, пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Зачастую еще до госпитализации нужно оказать требуемую неотложную помощь больному.

Если обструкция дыхательных путей происходит у маленького ребенка, то его ни в коем случае нельзя бросать самого, нужно успокоить, потому как приступ страха и крик могут только лишь усилить удушье.

Способ оказания неотложной помощи напрямую зависит именно от причины, которая послужила возникновению этого состояния и от интенсивности самой обструкции.

Если в дыхательных путях находится какой-то предмет, слизь либо жидкость, то нужно сделать так, чтобы больной хорошо прокашлялся, чтобы чужеродный предмет вышел и больной начал нормально дышать.

Лечение обструкции заключается в уменьшении либо же ликвидации отека и спазма, освобождении гортанного просвета, терапии антибактериальной направленности, принудительного вентилирования легких и проведении некоторых других мероприятий, направленных на устранение признаков болезни. Очень важно при лечении восстановить непроходимость верхней части дыхательных путей.

При лечении данной болезни нужно увеличить подачу кислорода, используя кислородную маску. Чтобы облегчить состояние больного, кислород должен быть более влажным. Для сужения сосудов и уменьшения отека используется адреналин. Кроме того, адреналин уменьшает болевые ощущения и помогает сократить уровень смертности. Однако стоит отметить, что при лечении воспаления гортани применение адреналина противопоказано, потому как это может усугубить состояние пациента.

Дополнительно для лечения используются антибиотики, чтобы убрать инфекцию и снять воспаление, происходящее в организме.

Неотложная помощь, применяемая при обструкции дыхательных путей

В случае возникновения обструкции в скором времени происходит кислородное голодание, которое сопровождается обмороком и полным прекращением циркулирования крови. Именно поэтому нужно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную требуемую медицинскую помощь.

Частичная обструкция органов дыхания может получиться в результате перекрывания дыхательных путей и попадания в них крови, чужеродных предметов и слизи. Если пострадавший в сознании, то он может попробовать самостоятельно удалить застрявший предмет.

Если же такое состояние продолжается, то может наблюдаться недостаточное поступление воздуха в легкие, которое зачастую становится основным фактором, способствующим сильному отеку головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку легких, неправильной работе сердечной системы и даже полной остановке сердца.

Очень важно вовремя провести реанимационные мероприятия, начиная от самых простых и заканчивая более сложными, для которых требуется специализированное медицинское оборудование.

Если же пострадавший в сознании, но самостоятельно ничего сделать не может, то нужно встать сзади него, обхватить крепко тело руками, расположив их чуть выше пупка, и резкими движениями, приподнимая пострадавшего, несколько раз довольно сильно сжать грудную клетку. Подобные движения нужно продолжать ровно до того времени, пока чужеродный предмет не выйдет и дыхание не нормализуется.

Если же пострадавший без сознания, то его нужно уложить на спину. Затем нужно сесть сверху на его бедра, положить ладони на живот чуть выше пупка и резко надавить короткими движениями прямо по в направлении вверх. Потом нужно открыть рот пострадавшего и попробовать убрать застрявший в горле предмет, затрудняющий дыхание.

Если же нельзя убрать застрявший предмет, но человек продолжает задыхаться, то нужно провести искусственную дополнительную вентиляцию воздуха в легких. В некоторых случаях для проведения дополнительной вентиляции воздуха в легких нужно выполнять удары в области расположенной между лопаток. Однако такой способ чреват последствиями, так можно продвинуть застрявший предмет еще более глубоко по дыхательным путям и тогда состояние пострадавшего значительно ухудшится.

Устранение различных предметов изо рта и дыхательных путей можно проводить с помощью пальцев, салфеток и многих других средств. Используя любой способ для проведения реанимации, стоит помнить, что каждый из них имеет определенные противопоказания и может привести к различным осложнениям.

Заболевания, которые приводят к возникновению обструкции дыхательных путей

Зачастую обструкцию вызывают вирусные заболевания как у детей, так и у взрослых. У малышей чаще всего вызывают данную патологию вирусный круп, ангина и бактериальный трахеит. У взрослых чаще всего обструкция возникает в результате абсцесса, отека, а также некоторых других болезней.

Обструкция трахеи и нижних бронхов напрямую связана с сужением просвета, возникающим в случае различных аномалий развития, отеков и рубцов.

Врожденные аномалии встречаются очень редко, зачастую обструкция может наблюдаться у детей до одного года, вследствие перенесенных простудных заболеваний и бронхитов.

Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых очень часто встречается вследствие ожогов, травм и кровотечений. В результате этого образуется отек и спазмы гортани.

Очень часто встречаются кровотечения, которые могут возникать как осложнения в результате перенесенного оперативного вмешательства, а также могут наблюдаться вследствие различного рода травм.

  • Лечение
  • Острый бронхит
  • У детей
  • Хронический бронхит

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Один из наиболее распространенных признаков пневмонии — .

Обструктивный бронхит у детей — это довольно серьезное .

Существует ряд болезней, которые прогрессируют в одно и то .

Источник: http://olegkih.ru/bronhit/obstrukciya-dyxatelnyx-putej.html

Клиническая смерть

Клиническая смерть — это еще не настоящая смерть. Все клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго.

Клиническая смерть — это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.

кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;

пульс не определяется на крупных артериях;

дыхание отсутствует (апноэ);

предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Признаки биологической смерти

Достоверными признаками биологической смерти являются:

Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе.

Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.

Наличие симптома «кошачий глаз» — при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.

Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.

Обструкция дыхательных путей

В дыхательные пути попадают различные предметы, включая крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы и так далее, которые могут находиться в любой части дыхательных путей — глотке, гортани, трахеи, бронхах.

Механизм попадания инородного тела в дыхательные пути связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К АСПИРАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ:

1. вредная привычка держать во рту мелкие предметы,

2. разговор во время торопливой еды,

3. неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении,

5. некоторые заболевания центральной нервной системы.

В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями. Более мелкие могут опуститься в трахею, а затем в бронхиальное дерево. Инородные тела дыхательных путей очень опасны, особенно у детей. Чаще встречаются у детей 1-3 лет. Выкашливание инородного тела наблюдается редко.

Признаки обструкции дыхательных путей

Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородного тела и его локализации.

При аспирации небольших инородных тел возникают:

затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели),

охриплость голоса, вплоть до его отсутствия,

боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре,

у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей — при сосании, плаче.

При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.

При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего гортань, развивается асфиксия. Основным признаком ее является нарушение акта дыхания, при котором наблюдается выраженный цианоз. Могут развиться признаки удушения. Угрожающим для жизни является такое состояние, при котором синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом; наблюдается беспокойство или заторможенность. В последствии могут возникнуть потеря сознания, судороги. Дыхание становится агональным (глубокие судорожные «вздохи»). Через несколько минут наступает остановка дыхания.

При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица и рвотой. Сужение просвета трахеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии при полном закрытии просвета трахеи.

Небольшое инородное тело может быстро проскочить в бронх соответствующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание инородного тела в бронхе, часто в бронхе развивается воспалительный процесс.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:2/

admin
admin

×