Эндоскопическая септопластика носовой перегородки

Септопластика: показания, операция, стоимость, реабилитация

Операция септопластика – это хирургическое вмешательство, проводимое для коррекции искривленной перегородки носа. Несмотря на то, что в названии присутствует слово «пластика», данная операция – не исправление эстетических недостатков.

Оглавление:

Делается она по медицинским показаниям, так как смещенная носовая перегородка – это заболевание, вызывающее нарушение такой важной жизненной функции, как дыхание и приводящее к серьезным осложнениям.

Почему нужно выравнивать искривленную носовую перегородку?

Носовая перегородка – это костно-хрящевая структура, разделяющая нос на две полости. Две половины носа, как правило, не равны и чаще всего причиной этому является смещение перегородки в ту или другую стороны. Только 5 % счастливчиков можно отнести к числу лиц с идеально ровной перегородкой и идеально симметричным носом.

Однако большинство людей доживает до старости и даже не подозревают о какой-то аномалии с носом. Бывает, что даже в случаях сильной деформации носовой пластинки, человека ничего не беспокоит.

Но в ряде случаев отклонение перегородки носа становится причиной таких неприятных проблем, как:

  • Затруднение носового дыхания (чаще с одной, но может быть и с обеих сторон);
  • Развитие хронического воспаления придаточных пазух;
  • Заложенность ушей, снижение слуха;
  • Постоянный ночной храп;
  • Нечувствительность к запахам;
  • Хроническое воспаление среднего уха;
  • Головные боли;
  • Постоянная усталость, слабость, сонливость, снижение работоспособности как следствие недостаточного снабжения кислородом головного мозга и других органов;
  • Вследствие компенсаторного дыхания через рот – пересыхание слизистой ротовой полости, развитие фарингитов, глосситов, плохой запах изо рта;
  • Частые бронхиты и пневмонии, так как воздух, который не проходит через нос, не очищается и не согревается должным образом.

В случаях длительного затруднения носового дыхания нужно в первую очередь исключить деформацию перегородки носа.

Причины неправильного положения перегородки носа

Кажущаяся на первый взгляд простой анатомической структурой, перегородка носа состоит из нескольких частей: ее составляют отростки нескольких костей лицевого и мозгового черепа, самостоятельная кость (сошник) и четырехугольный хрящ.

К тому же вся эта сложная композиция как бы вставлена в рамку, которую также составляют несколько различных костей. Поэтому для того, чтобы носовая перегородка стала идеально ровной и никуда не выгибалась, нужно, чтобы все эти кости и хрящи росли одновременно и равномерно, что бывает крайне редко.

Наибольшее количество впервые выявляемых искривлений перегородки приходится на подростковый период, так как в это время отмечается наибольшая интенсивность роста организма, «скачок роста».

Причинами деформации перегородки могут быть:

  1. Травмы (переломы и ушибы).
  2. Неравномерный рост различных частей черепа.
  3. Воздействие на перегородку извне каких-либо факторов (утолщенная носовая раковина, полипы, опухоли, инородные тела).

Встречается также врожденное смещение перегородки носа: искривление может сформироваться в процессе внутриутробного развития или возникнуть в процессе родов (родовая травма).

Виды искривлений могут быть разные: шипы или гребни, образующиеся в костном отделе перегородки и перекрывающие просвет носовых ходов, а также собственно искривление пластинки, по форме С-образное или S-образное.

Так как искривление носовой перегородки является анатомическим дефектом, исправить его можно только хирургическим путем.

Показания к септопластике

Хотя у 90% населения и встречаются искривления перегородки носа, операция показана лишь немногим – тем, кому эта кривая перегородка мешает жить, а именно:

  • Пациентам с длительной заложенностью носа. Заложенность носа у таких людей длительно не проходит после простуды, или же нос не дышит совсем, даже без связи с простудным насморком. Человек постоянно пользуется каплями от заложенности, чем только усугубляет ситуацию.
  • У лиц с развившимся хроническим гайморитом или другим синуситом. Смещенная носовая перегородка в данном случае создает препятствие для оттока воспалительного содержимого пазух и излечение хронического воспаления невозможно без устранения этого препятствия.
  • Больным хроническим средним отитом, причиной которого является закрытие деформированным участком перегородки устья слуховой трубы.

Однако необходимо отметить, что септопластика носовой перегородки может быть предложена и пациентам без особых субъективных жалоб, но с выявленным выраженным искривлением. Дело в том, что при непроходимости одной половины носа, многие просто адаптируются к такому положению, дышат другой стороной и не испытывают никаких неудобств. Но любые компенсаторные резервы со временем исчерпываются. Обычно это наступает в пожилом возрасте, когда происходит естественное снижение жизненной емкости легких, вот тут и начинает сказываться неполноценное носовое дыхание. А у лиц после 60 лет врачи неохотно берутся за исправление искривлений перегородки.

Поэтому врач обязан предупредить пациента о таких возможных последствиях нелеченного искривления даже при отсутствии жалоб, а дальнейшая тактика зависит от желания самого пациента.

Показания к операции определяет ЛОР-врач, он выдает направление в специализированное отделение.

Септопластику можно сделать бесплатно в рамках госгарантий по полису ОМС, но на бесплатную операцию вероятна очередь. Можно сделать операцию в платной клинике, стоимость ее от 40 до 100 тыс. рублей.

Подготовка к септопластике

Как и любая операция, операция септопластики требует предварительного обследования и подготовки. Необходимо сдать анализы крови, мочи, кровь на сахар, определение времени свертывания, наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сделать ЭКГ, флюорографию, пройти осмотр терапевта. Для получения полной картины состояния носа и околоносовых пазух желательно пройти КТ.

Операция не проводится в период острой инфекции или обострения хронического заболевания, после стихания воспаления необходимо выдержать периоддней. Также нежелательно проводить операцию женщинам во время менструации или сразу после нее.

За неделю до операции необходимо исключить лекарства, замедляющие свертываемость крови – аспирин, плавикс, варфарин, нестероидные противовоспалительные средства, алкоголь. Усы лучше сбрить.

Операцию проводят в стационаре, в специализированном ЛОР-отделении. В назначенный день необходимо явиться натощак, с необходимыми вещами для госпитализации. Кроме обычных вещей, обычно рекомендуется взять соломинки для питья (обычное питье будет затруднено), гигиеническую помаду.

Операция обычно проводится под местной анестезией с премедикацией: непосредственно перед операцией вводится седативный препарат для уменьшения восприятия болевых импульсов и местно операционное поле инфильтрируется анестетиками и сосудосуживающими препаратами.

Общий наркоз применяется в сложных случаях, когда предстоит большой объем вмешательства, а также по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к септопластике

Как на приеме в поликлинике, так и непосредственно в стационаре, выявляются противопоказания к операции. Это:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Декомпенсация хронических соматических заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет и другие).
  3. Психические заболевания.
  4. Возраст до 18 лет (в исключительных случаях делают септопластику детям с 6 лет).
  5. Возраст старше 60 лет (условно).

Что представляет собой операция септопластики

Попытки наладить нормальное носовое дыхание при кривой перегородке носа хирургическим путем предпринимались с глубокой древности. В основном такая операция сводилась к полному удалению перегородки. В начале ХХ века Киллиан предложил методику подслизистой резекции перегородки, которая в несколько измененных вариациях применяется и сегодня.

Суть операции: делается разрез слизистой оболочки вместе с надхрящницей. Разрез делается из полости носа, с одной стороны (обычно с выпуклой стороны искривления). Далее выделяется четырехугольный хрящ, отслаивается слизистая и надхрящница с другой стороны, и большая часть хряща удаляется. После удаления хряща хирург получает доступ к костной части перегородки, отслаивается надкостница. Специальными щипцами или долотом убираются костные гребни, шипы, иногда проводят резекцию части костной перегородки.

Отсепарованные части слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы плотно прижимаются к оставшемуся остову перегородки и фиксируются в срединном положении тампонами с обеих сторон. Могут быть наложены саморассасывающиеся швы. Для более надежной фиксации снаружи на нос накладывается гипс.

В дальнейшем все слои срастаются, и получается смоделированная перегородка без искривлений.

Виды септопластики

Конечно, за 100 с лишним лет операция Киллиана претерпела некоторые изменения, появились различные модификации, которые позволяют избежать многих неприятных последствий классической резекции, а именно:

  • «Проваливания» спинки носа вследствие того, что опорная часть носовой перегородки убирается почти полностью;
  • Излишней подвижности носовой перегородки после операции;
  • Обильных кровотечений и перфораций перегородки как следствия большой травматичности операции;
  • Часто развивающихся рубцовых сращений полости носа, требующих повторного вмешательства.

Модификации подслизистой резекции

  1. Частичная щадящая резекция. Сейчас при подслизистой резекции хрящ в основном сохраняется, удаляются только искривленные участки.
  2. Редрессация перегородки. В.И.Воячек предложил методику щадящей операции на перегородке: хрящ отделяется от надхрящницы только с одной стороны, затем четырьмя разрезами со всех сторон формируется подвижный хрящевой лоскут, фиксированный к слизистой оболочке другой стороны. Искривленную часть костной пергородки надламывают. Перегородке придается правильное срединное положение, фиксируется тампонами.
  3. Циркулярная резекция. Также в хряще выделяется четырехугольный лоскут, вокруг него циркулярно вырезается и удаляется тонкая полоска для придания еще большей подвижности.
  4. Резекция – реимплантация. Выделенная пластинка хряща разрезается на несколько кусочков, которым при помощи скальпеля или специального расплющивателя придается нужная форма. Кусочки укладываются на прежнее место и фиксируются.

Эндоскопическая септопластика

Все хирургические манипуляции проводятся под контролем микроэндоскопа, что позволяет минимизировать операционную травму и более тщательно исследовать и убрать все дефекты. Все операционное поле, увеличенное в несколько раз, хирург видит на экране монитора.

Лазерная септопластика

Термин «Лазерная септопластика» в последнее время сильно раскручен. Лечение лазером — очень модный метод и как магнитом манит страждущих, желающих лечиться «без боли и без крови». Но нужно сказать, что в ринохирургии его значение сильно преувеличено.

В понятии «лазерная септопластика» смешались два метода, которые необходимо четко разделить:

  • Лазерная септохондрокоррекция. Новый, но довольно ограниченный метод коррекции только хрящевой части перегородки (изолированное искривление хряща встречается редко). Лазерный луч нагревает проблемную часть хряща, она становится пластичной, ей придается нужная форма. Операция действительно малоболезненная, бескровная, проводится амбулаторно. Из-за того, что метод новый, неизвестны отдаленные последствия. Призывы исправить перегородку лазером – это обычно заманивание клиента. На консультации вам наверняка скажут, что нужна традиционная септопластика.
  • Другой метод, который в основном и рекламируют платные клиники как «лазерную септопластику», — это та же классическая септопластика, только вместо скальпеля в ней используется лазерный луч. Лазер действительно имеет преимущества по сравнению с обычным скальпелем: при разрезе тканей сразу происходит коагуляция сосудов, что значительно уменьшает кровопотерю и сокращает период реабилитации.

Операции, проводимые одновременно с септопластикой

Как правило, операция септопластики носовой перегородки планируется одномоментно с другими вмешательствами в полости носа, имеющими одну цель – улучшение носового дыхания. Это может быть:

  1. Конхотомия – подрезание гипертрофированной нижней или средней носовой раковины.
  2. Вазотомия – резекция утолщенной слизистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.
  3. Полипэктомия – удаление разрастаний слизистой носа.
  4. Синусотомия – эндоскопический доступ в пораженную пазуху носа, проведение в ней манипуляций, направленных на устранение хронического воспалительного процесса.

Необходимо также отметить, что иногда септопластика проводится сразу с ринопластикой, цель которой – эстетическое исправление формы носа. Такая операция проводится пластическими хирургами.

Что нужно знать пациенту, согласившемуся на септопластику

Помимо вышеперечисленных сведений, нужно четко представлять себе, что вас ждет сразу после операции:

  • Операция длится около часа. Не очень приятные ощущения, но вполне терпимо перенести ее под местной анестезией. При желании можно выбрать общий наркоз, но за него придется, во-первых, доплатить, а во-вторых, перенести еще и последействие наркозных препаратов (слабость, оглушенность, головокружение, тошноту и т. д.)
  • После операции носовые ходы будут плотно закупорены тампонами, что делает невозможным дыхание через нос. На это нужно настроиться и перетерпеть 1 или 2 дня до извлечения их из носа. Дыхание будет возможно только ртом, вследствие чего будет пересыхать слизистая рта, губы (для этого и нужна гигиеническая помада), язык, будет постоянное желание пить. Для того чтобы легче перенести этот момент, можно заранее приобрести специальные силиконовые тампоны с воздуховодными трубками.
  • В течение нескольких дней после операции чувствуется боль в носу, верхней челюсти, болезненны активные движения губами, поэтому затруднительно есть твердую пищу. Для питья здесь пригодится соломинка. Чтобы уменьшить боль, назначаются обезболивающие препараты.
  • Кровянистые выделения из носа возможны в первые сутки. Для впитывания их накладывается пращевидная повязка, которую нужно менять по мере промокания. Назначаются кровоостанавливающие средства.
  • После извлечения тампонов необходимо ежедневное промывание полости носа увлажняющими растворами и антисептиками, а также освобождение его от корок. Делает это врач или медсестра.
  • Для профилактики инфекции обычно назначаются антибиотики в течение нескольких дней. Нельзя сморкаться, ковырять в носу, принимать горячий душ или ванную, есть горячую пищу.
  • Послеоперационный отек сохраняется минимум 7-10 дней, полное восстановление носового дыхания происходит у всех по-разному – в сроки от недели до месяца.
  • Выписка из стационара происходит обычно на 6 – 7 день, в некоторых случаях выписать могут сразу после извлечения турунд с условием ежедневной явки для осмотра и обработки носа. Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.
  • В течение месяца после операции не рекомендуются выполнять тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна, пляжа.

Осложнения септопластики

Как и любая операция, септопластика носа может иметь последствием некоторые осложнения:

  1. Кровотечение. Может возникнуть как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Умеренные кровянистые выделения в течение первых двух суток не считаются осложнением.
  2. Гематома в полости носа. Возникает тогда, когда кровь изливается не наружу, а под слизистую оболочку.
  3. Абсцесс (нагноение). Возникает при попадании инфекции в операционную рану.
  4. Перфорация перегородки. Незначительные перфорации, как правило, не причиняют никаких неудобств. Большие отверстия требуют повторного вмешательства.
  5. Рубцовые спайки в полости носа. Также требуется повторная операция (рассечение спаек).

Где лучше делать операцию

Подслизистая резекция при искривлениях носовой перегородки может проводиться бесплатно по полису ОМС практически в любом ЛОР-отделении. Врачи в государственных клиниках достаточно квалифицированные и прекрасно владеют данной методикой, даже, несмотря на недооснащенность современным оборудованием.

Обращаясь в платную клинику, мы оплачиваем в первую очередь комфорт, отсутствие очередей, возможность выбора врача и более современного метода лечения (эндоскопическая септопластика, лазерная септопластика). Стоимость септопластики в платных клиниках начинается от 40 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, которая определяется при предварительном обследовании, от квалификационной категории хирурга, категории клиники, сроков пребывания в стационаре, вида наркоза и некоторых других факторов. Любое дополнительное вмешательство, планируемое одновременно с септопластикой, соответственно увеличивает цену.

Выбрать клинику можно по отзывам пациентов, перенесших септопластику. В интернете много форумов по этой теме, прочитать их очень полезно тем, кто только собирается это сделать.

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/septoplastika/

Что такое эндоскопическое исправление искривления носовой перегородки

Носовая перегородка – это так называемая стенка, состоящая из хряща и тонкой кости, находящаяся в носовой полости и делящая ее пополам.

В тех случаях, когда перегородка искривлена у человека возникает масса проблем со здоровьем: затрудненное дыхание, отеки, дыхательная недостаточность, хронический синусит и многое другое. На сегодняшний день с этой проблемой можно справиться.

Принцип действия

Эндоскопическая септопластика — это щадящее оперативной вмешательство, направленное на восстановление правильного положения носовой перегородки, коррекцию хрящевой или костно-хрящевой стенки, удаление лишней ткани.

Операция проводится непосредственно в стационаре под местным или общим наркозом, в течение нескольких часов.

Проводится коррекция носовой перегородки эндоскопом – специально оборудованным инструментом с помощью которого врач видит все операционное поле.

С вазотомией

Вазотомия нижних носовых раковин отзывы имеет самые лестные, поэтому пользуется огромной популярностью среди желающих улучшить свое состояние здоровья.

Вазотомия это оперативный метод лечения, в основе которого лежит пересечение сосудов, располагающихся непосредственно между самой слизистой оболочной и надкостницей.

После этой процедуры слизистая уменьшается в размерах, происходит купирование отека, а также уменьшение и самих носовых пазух, тем самым улучшая носовое дыхания.

Оперативное вмешательство длится не больше 5 минут под местной анестезией на сегодняшний день используют новейшие методы проведения операции – электрохирругия и радиохирургия.

При проведении таких операций снижен риск развития травматизации окружающих тканей и развития кровотечения.

С применением rr технологий

В процессе этой операции расслаивается слизистая оболочка в области носовой перегородки.

С помощью хирургического лазера удаляются, выпрямляются или устанавливаются на место деформированные участки перегородки. В конце операции накладываются швы и тампонируются носовые ходы.

Операция длиться до 30 – 40 минут, в основном, под местной анестезией.

Проводить лазерную септопластику можно только в случае повреждения хрящевой ткани.

В ходе операции, под воздействием лазера, хрящевая ткань расплавляется, после чего появляется возможность установить нормальную форму без разреза.

С реимплантацией аутохряща

Реимплантация перегородочного аутохряща как вариант септопластики распространенная процедура, цель которой исправить искривление носа.

Имплантация выпрямленного аутохряща дает гарантию стабильного положения непосредственного перегородки и наружного носа в целом.

При необходимости перегородку фиксируют с помощью специальных силиконовых стендов в срединном положении, которые позволяют дышать пациенту сразу же после операции.

Реабилитационные период длится до 2 недель, после чего пациенту необходимо избегать тяжелых физических нагрузок еще пару месяцев.

Дышать станет легче не сразу, нужно время для того, чтобы спал отек слизистой и прекратили образовываться корки.

Показания проведению оперативного вмешательства

Чаще всего септопластика проводится по медицинским показаниям, приводящим к нарушению дыхательной системы пациента.

Способствовать этому могут такие факторы, как:

  • частые острые синуситы (до 4 раз в год);
  • хроническая форма синусита;
  • рецидивирующие носовые кровотечения;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости;
  • ронхопатия;
  • аллергические заболевания;
  • часто повторяющиеся простудные заболевания;
  • ощущение сухости в носовой полости;
  • фронтит, гайморит;
  • шумное дыхание;
  • постоянная заложенность носа (независимо от времени года).

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения оперативного вмешательства относятся:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст пациента меньше 18 лет;
  • онкология;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • патология внутренних органов;
  • сахарный диабет.

В каком возрасте лучше всего делать операцию?

При назначении данного метода лечения стоит учитывать тот факт, что хрящевая ткань продолжает расти до 24 лет, поэтому хирургическое вмешательство до окончания формирования костно-хрящевой системы организма может только усугубить ситуацию, спровоцировав новую деформацию, для исправления которой необходима будет повторная операция.

Ход операции

Разрез при септопластике делается внутри носа, поэтому рубец после незаметен.

Исправление носовой перегородки проводиться эндоназально и длиться около часа.

Непосредственно в полость носа вводиться эндоскоп – трубка до 4 мм в диаметре, оснащенная фиброволоконной оптикой для отслеживания врачом всего хода операции во избежание травмирования.

При необходимости одновременно выполняются и другие эндоназальные вмешательства.

После окончания операции носовая полость тампонируется, тампоны удаляются через 2-3 суток.

Послеоперационный период

Реабилитация после проведенной операции длиться недолго, через день пациента выписывают из стационара, на второй – третий день удаляются все послеоперационные материалы – тампоны, которые ставят после операции для того, чтобы снизить риск развития носового кровотечения и стабилизировать правильное положение носовой перегородки.

Первые несколько дней гигиена носа обязательная – удаление корок, засохшей крови. Для этого нос промывают раствором морской водой или физ. раствором, смазывают специальной мазью или используют спреи и капли.

Непосредственно после операции пациенту прикладывают холодный компресс на область перегородки, назначаются антибиотики (во избежание инфекционных осложнений) и обезболивающие уколы.

На протяжении 2-3-х недель после септопласткии пациенту не рекомендуют тяжелых физических нагрузок, посещения бассейнов или саун.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после эндоскопической септопластики маловероятны, но все же возможны, любая коррекция, приводящаяся хирургическим методом, несет в себе риск появления различных побочных эффектов таких как:

  • кровотечения;
  • выраженный болевой синдром;
  • гиперемия;
  • отек;
  • повреждение слизистой оболочки;
  • образование гематом;
  • видоизменения носа;
  • синусит;
  • абсцесс носовой перегородки;
  • инфекционное заражение.

Профилактика послеоперационных осложнений

Во избежание появления возможных осложнений следует регулярно проводить тампонаду носовых ходов, промывать физ. раствором носовую полость и применять антибактериальную терапию.

Частота возникновения послеоперационных осложнений достаточно низкая.

Стойкость результат

Стойкость полученного результата напрямую зависит от выполнения всех рекомендаций врача в реабилитационный период, а также дальнейшего ухода за носовой полостью в целом.

В 85 % после проведения эндоскопической септопластики пациенты полностью довольны полученным результатом.

Почти все предоставляемые медицинские услуги на сегодняшний день проводятся не бесплатно.

Фото до и после коррекции

Видео: Эндоскопическая септопластика

Две недели сделали септопластику, все прошло на высшем уровне- подготовка к операции, послеоперационный период. Операцию проводили под местной анестезией, поначалу, конечно, неприятно (очень болючие уколы), но, а потом все как положено. Когда отделяли саму слизистую ничего вообще не чувствовал, а вот как только добрались до гребня стало жутковато, появилась ноющая боль, по этому анестезиологу пришлось докалывать еще обезболивающие. В итоге получил я 4 укола в нос и 2 или 3(не помню уже точно) в десну. Операция длилась часа два точно, может чуть меньше. Радует то, что после того, как отошла анестезия, боль не вернулась. Пару дней пришлось походить с турундами. Сразу после окончания операции врач попросил меня подышать и да, свершилось чудо, мой нос снова стал дышать. О проведенной операции ни на секунду не жалею и всем, кого беспокоят проблемы с носовой перегородкой рекомендуют идти и делать септопластику. Лучше один раз помучаться, но зато потом надолго получить свободную жизнь.

У меня огромная проблема с самого моего рождения – мне безумно тяжело дышать. Сплю постоянно с открытым ртом, после любых физических нагрузок, даже незначительных, начинают задыхаться, очень часто (до 6 раз в год) болею всеми возможными простудными заболеваниями. То, что у меня искривлена носовая перегородка видно и невооруженным взглядом. В 28 лет я все-таки решилась на подобный эксперимент и обратилась к ЛОР-врачу, который сразу же предложил сделать мне операцию, суть которой заключалась в удалении лишних хрящей, мешающих мне дышать, я недолго думая, конечно же согласилась. Операция проводилась через ноздрю, под местной анестезией. Было очень страшно, но я осилила себя. Спустя несколько минут мне стало плохо, бросило в жар, сердцебиение участилось, я очень испугалась и хотела все бросить и уйти, но меня вовремя остановили врачи. Как оказалось, это типичная реакция на укол, у кого-то она протекает незаметно, а у меня вот так вот, дальше процесс пошел как по маслу. Операция длилась в общей сложности минут 40. Послеоперационный период у меня прошел нормально, без осложнений. Спустя месяца два, может чуть больше, я ощутила все прелести проведенной операции – дышать стало легче, мечта сбылась.

Я тоже решилась на операцию по исправлению носовой перегородки и могу сказать сразу, что ни о чем не жалею. Семь лет мучительной жизни из-за того, что нос не может нормально функционировать – этого не того стоит. Очень долго и придирчиво выбирала клинику и, наконец-то, решилась, проконсультировавшись со специалистом, назначили дату проведения операции 17 июля – мой счастливый день. В стационар я легла за день до назначенной даты проведения операции, для наблюдения, на следующий день утром, под общим наркозом мне сделали операцию, которая длилась часа 2 – 3 максимум. Ощущения после наркоза были конечно ужасные, головокружения, тошнота. В больнице я провела неделю, каждый день после снятия тампонады надо было ходить к лечащему врачу для промывания носа. Теперь дышу отлично, сплю с закрытым ртом, что не может не радовать. После выписки еще пару недель промывала нос различными растворами, капала специально назначенные капли.

Источник: http://plastika.hvatit-bolet.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/

Особенности проведения эндоскопической септопластики

Септопластика сегодня пользуется повышенным спросом и интересом, поскольку именно этот метод коррекции носовой перегородки обладает множеством достоинств в сравнении с другими вариантами устранения данного дефекта. С ее помощью восстанавливается нормальное носовое дыхание, нормализуется форма носа при выраженных неровностях перегородки и нарушениях поступления воздуха в полость носа.

При минимальном количестве побочных последствий после проведения данного вида хирургического вмешательства процесс реабилитации обычно не длительный, осложнения возникают крайне редко при полном соблюдении всех рекомендаций врача по данному периоду.

Что такое эндоскопическая септопластика

Выделяют две разновидности септопластики, которые различаются методом выполнения и степенью воздействия на ткани носовой перегородки. К ним относятся:

  • лазерная, при которой применяется в качестве режущего и корректирующего инструмента лазерный луч, наиболее щадящего воздействия при формировании физиологической перегородки в носу;
  • эндоскопическая разновидность данной операции выполняется с помощью хирургического инструмента эндоскопа, хорошо режущего ткани перегородки.

Эндоскопическая септопластика является стандартным методом выравнивая носовой перегородки, при этом стоимость его является наиболее демократичным в сравнении с другими вариантами с аналогичным воздействием. Эндоскоп является специальным инструментом, который позволяет ведущему операцию врачу-хирургу отслеживать движения режущей поверхности, формирование хрящевой ткани перегородки. Особенностью процедуры следует считать высокую результативность, быстрое проведение и относительно быстрое восстановление поврежденных тканей.

Применяется данная разновидность септопластики в случаях, когда перегородка в носу имеет значительные размеры за счет слишком активно разросшихся хрящей (реже — неправильно расположенной костной ткани), при значительных деформациях носа вследствие этого и выраженного затруднения при дыхании. Незначительные наросты хрящевой ткани удаляются при помощи использования лазерного луча, которые обеспечивает эффективное устранение наростов тканей носовой перегородки при малом их количестве. Однако в любом случае назначение вида вмешательства проводится врачом на основании результатов анализов, выполняемых перед вмешательством, и внешнего осмотра носа пациента.

Поскольку для определения того, какой именно вариант септопластики может быть использован для удаления чрезмерно разросшейся ткани перегородки, предварительно проводится врачом как внешний осмотр носа, так и ряд анализов, определение метода воздействия должен учитывать также имеющиеся показания для его осуществления и возможные противопоказания. И хотя септопластика зарекомендовала себя как эффективный и малотравматичный вариант коррекции перегородки в носу, учет данных показаний и противопоказаний позволят добиться наиболее выраженного и ощутимого положительного результата.

Что такое эндоскопическая септопластика, расскажет это видео:

Показания

Использование такого метода коррекции перегородки в носу, как эндоскопическая септопластика, может быть назначено в следующих случаях:

  • при плохом дыхании из-за чрезмерно разросшейся хрящевой ткани перегородки;
  • внешней деформации носа;
  • при частых заболеваниях простудного характера вследствие недостаточного поступления воздуха в полость носа и развития там инфекционной среды;
  • в случае регулярных кровотечений из носа;
  • при непроходимости обеих или одной ноздри, также вызванной разрастанием тканей перегородки в носу.

Перечисленные показания для проведения эндоскопической септопластики должны быть дополнены значительным количеством разросшейся хрящевой ткани, которая образует перегородку в носу и мешает нормальному дыханию. Именно в этом случае применение эндоскопической разновидности хирургического вмешательства будет наиболее результативно и обоснованно.

Эндоскопическая септопластика (фото до и после)

Противопоказания

К ситуациям, которые могут стать причиной отказа от данного варианта воздействия, относится наличие воспалительных процессов в организме, инфицирование тканей в области проведения вмешательства, период вынашивания беременности и вскармливание новорожденного грудью, возраст пациента до 18 лет. Также не рекомендуется проводить эндоскопическое удаление разросшейся хрящевой ткани носовой перегородки при наличии сахарного диабета, поражения гормональной и эндокринной систем, а также при наличии проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

  • Нарушения процесса свертываемости крови, которые отмечаются при постановке диагноза «гемофилия» и некоторых других патологиях кровеносной системы, серьезные заболевания внутренних органов следует считать противопоказаниями к проведению эндоскопического метода септопластики.
  • Возрастные ограничения объясняются тем, что до возрасталет продолжается процесс формирования хрящевой ткани, которая образует носовую перегородку, потому любой вид хирургического вмешательства может привести к усугублению имеющейся проблемы.

Плохая переносимость анестезии требует грамотного выбора средства, которое позволит обезболить ткани и хорошо перенести данное вмешательство. Необходимо учитывать особенности организма больного, при наличии выраженной аллергической реакции на определенное вещество следует заменить его аналогом. В процессе хода вмешательства также следует отслеживать состояние пациента.

Подготовка к операции

  • Процесс подготовки к проведению данного метода септопластики включает в себя в первую очередь правильно проведенный подготовительный период, в течение которого следует отказаться от таких вредных привычек, как курение, активное употребление алкогольных напитков, прием лекарственных препаратов. Это необходимо для лучшего восприятия организмом введенного анестезирующего препарата и более быстрого выхода из состояния наркоза.
  • Также врач может порекомендовать соблюдать правильный режим дня с необходимым количеством отдыха, отсутствием стрессовых ситуаций.

Анализы, которые требуются врачу перед решением начать операцию следующие:

Перечисленные анализы дают полную информацию о состоянии организма пациента, наличии либо отсутствии воспалительный процессов, которые являются противопоказанием к проведению любого вида хирургического вмешательства.

Непосредственно перед началом хирургических манипуляций проводится тщательная обработка области носа и слизистых дезинфицирующим раствором, что позволит избежать риска присоединения инфекции и развития воспалительных процессов в области операции. Введение анестезирующего вещества позволит предупредить вероятность появления сильных болезненных ощущений при операции. Выбор препарата для наркоза осуществляется врачом с учетом склонности организма пациента к аллергическим реакциям.

Эндоскопическая септопластика перегородки носа показана в этом видеоролике:

Этапы операции

Сам процесс проведения эндоскопической септопластики проходит в следующей последовательности:

  1. Сначала после проведения полной дезинфекции обрабатываемой области вводится анестезия.
  2. Далее с помощью эндоскопа лишние ткани носовой перегородки вырезаются и врачом формируется правильное положение хряща в носу.
  3. Опять проводится обработка оставшихся мест повреждений кожи и слизистой оболочки.
  4. Накладываются швы (при необходимости).
  5. Пациент выводится из состояния наркоза.

Отзывы и стоимость

Благодаря имеющимся отзывам тех, кто уже прошел данную операцию, а также врачей, выполняющих ее, можно получить наиболее полную картину состояния здоровья пациента после ее проведения, степень результативности и вероятных негативных последствиях. Ведь как и любой другой вид оперативного вмешательства, эндоскопическая септопластика имеет вероятные побочные проявления, которые при сравнении с другими методами коррекции носовой перегородки относительно редки.

Многие пациенты говорят о быстром проведении данного вида вмешательства, а также небольшом времени, необходимом для полного восстановления поврежденных тканей. Это объясняется применением современных технологий, которые обеспечивают минимальное повреждение кожи и слизистых оболочек носового прохода.

Также часто отмечается как важное достоинство рассматриваемого метода коррекции перегородки носа проявление выраженного эффекта и сохранение его в течение длительного времени: нос начинает хорошо дышать, головные боли и неприятные ощущения, вызванные недостаточностью поступления в организм кислорода, прекращаются. Отечность тканей, которая наблюдается в течение периода реабилитации, быстро проходит, делая носовые проходы широкими.

И хотя данный метод может иметь ряд негативных последствий (например, длительное сохранение отечности, одна из ноздрей имеет после окончания периода восстановления меньший по ширине проход, затрудненность дыхания), его высокая степень эффективности, быстрота заживления поврежденных тканей и доступность стоимости (цена составляет от 3,5 до 7 тысяч рублей) делают его наиболее востребованным как пациентами, так и врачами.

Эндоскопическая септопластика и вазотомия — лечение искривления носовой перегородки. Такова тема видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/septoplastika/endoskopicheskaya.html

Септопластика – коррекция носовой перегородки

Согласно медицинской статистике, деформации хрящей во внутренней части носа в той или иной степени отмечаются у 80% людей. Не всегда они создают человеку дискомфорт или бывают заметна со стороны, но когда это происходит, для исправления последствий требуется помощь хирурга.

Септопластика – это ЛОР-операция по исправлению формы носовой перегородки. В отличие от ринопластики, она проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Еще чаще эти два вмешательства делают одновременно: например, когда искривленная перегородка приводит к изменению формы носа и, наоборот – когда в результате травмы деформируется не только внешний вид органа, но и его внутренняя структура.

В каких случаях и как проводится эта операция? Есть ли противопоказания и какие могут быть осложнения? Как проходит реабилитационный период и насколько тяжело он переносится? Tecrussia.ru раскрывает подробности, а наши эксперты-пластические хирурги делятся ценным опытом:

Показания к септопластике

Главный фактор, определяющий необходимость хирургического вмешательства, – нарушение носового дыхания, вызванное искривленной перегородкой. При физиологически правильном строении нос делится хрящевой структурой на 2 канала равного диаметра, по которым внутрь поступает воздух. Если же перегородка деформируется, один из каналов становится уже другого. В результате образуется повышенное сопротивление воздушного потока и аэродинамика носового дыхания ухудшается. Этому могут сопутствовать еще несколько неприятных состояний и осложнений:

  • хронический отек слизистой носа, который, в свою очередь, может вызывать аллергические риниты;
  • хронические воспаления носовых пазух (синуситы);
  • подверженность простудным заболеваниям;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • сухость и зуд в полости носа;
  • болевые ощущения в области лица, головные боли;
  • сонливость в дневное время и потеря работоспособности из-за нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца по причине хронического кислородного голодания;
  • храп, шумное дыхание;
  • апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • формирование эстетических дефектов – если искривление получено в раннем возрасте, у ребенка может сформироваться аденоидный тип лица: постоянно приоткрытый рот, неправильно сформированный прикус, гнусавый голос.

Большинство горбинок и разного рода выступов на носу – тоже прямое или косвенное следствие искривления перегородки. Если физиологического дискомфорта они не приносят, то и операция не обязательна, но она может быть проведена в любой момент по желанию пациента. Кроме того, большинство пластических хирургов в обязательном порядке делают септопластику своим клиентам, обратившимся за ринопластикой – иначе в дальнейшем могут возникнуть проблемы с дыханием и даже искривление формы нового носа, поскольку носовые ходы в ходе эстетической операции почти всегда сужаются. Подробнее см., например, в интервью ринохирурга Григорянц В.С.

Виды септопластики

Исправить дефекты носовой перегородки можно несколькими методами, у каждой из которых есть свои плюсы и минусы. Оптимальный вариант выбирает врач с учетом всех особенностей состояния пациента:

  • Классическая техника. Выполняется открытым или закрытым способом через надрез на внутренней поверхности носа. В качестве рабочего инструмента выступает обычный скальпель. На сегодня считается устаревшей методикой в связи с наличием менее травматичных альтернатив (впрочем, последние отличаются в основном типом используемого оборудования, а принципы и последовательность действий хирурга во всех случаях примерно одинаковы).
  • Эндоскопическая септопластика. Выполняется малоинвазивной хирургической аппаратурой под контролем мини-камеры. Эндоскоп позволяет провести операцию с минимальным повреждением хрящей и тканей, что, в сравнении с предыдущим вариантом, обеспечивает лучший эстетический результат и снижает длительность реабилитационного периода. Этот способ применим при коррекциях любой сложности, в т.ч. когда нужно исправить дефекты не только хрящевых, но и костных структур носа.
  • Лазерная (септохондрокоррекция). Основана на способности концентрированного светового луча испарять хрящевые ткани. Позволяет избежать сильного кровотечения и отеков, поскольку лазер не только режет, но и одновременно коагулирует, т.е. запаивает кровеносные сосуды. Кроме того, луч еще и обеззараживает операционное поле – это обеспечивает выраженный антисептический эффект, а значит после вмешательства не нужно вставлять турунды в нос. Однако, такой метод можно применять только для коррекции хрящей: исправить костные дефекты им не получится.
  • Радиоволновая операция – считается самым щадящим вариантом септопластики, в качестве скальпеля используются волны высокой частоты (самый популярный аппарат этого типа – Сургитрон). Подобно лазерной методике, не влечет кровопотерю, имеет короткий срок реабилитации, но в отличие от нее, подходит и для работы с костями.

Как проводится исправление носовой перегородки

Операция выполняется под местным или общим наркозом и занимает порядка 1-2 часов. Вариант обезболивания выбирается в зависимости от сложности вмешательства, пожеланий пациента и состояния его здоровья.

  • Местная анестезия представляет собой инъекции лидокаина либо аналогичного препарата в область носа. Кроме того, ее обычно дополняют внутривенным седативным уколом. Согласно отзывам, в ходе операции в этом случае не больно, но все действия хирурга (надрезы, скалывания хряща и т.п.) отдаются в голове ощутимым давлением.

Когда наркоз подействует, проводится отслойка слизистой оболочки – это необходимо для получения доступа к рабочей зоне. Затем врач выполняет все необходимые манипуляции. Суть септопластики – в иссечении деформированных хрящевых участков. Современные хирургические техники позволяют свести объем вмешательства к минимуму: удаляются лишь незначительные части перегородки, которые мешают «выстроить» ее в правильное вертикальное положение. В ряде случаев участки хряща извлекаются и подвергаются утончению, а затем помещаются обратно.

После окончания работы хирург возвращает слизистую в изначальное положение, накладывает на разрезы саморассасывающиеся швы, а наружную поверхность носа фиксирует специальной гипсовой повязкой. В носовые ходы вставляются тугие турунды или специальные силиконовые шины. На этом операция завершена, пациента переводят в палату под наблюдение анестезиолога до полного выхода из наркоза, после чего можно будет возвращаться домой: необходимости оставаться на ночь в клинике в большинстве случаев нет.

Как проходит реабилитационный период

Тампоны (турунды), которые ставятся, чтобы зафиксировать исправленную в ходе септопластики носовую перегородку в нужном положении, необходимо носить порядка 2-3 суток. До их удаления пациенту придется дышать исключительно ртом, что может вызвать неприятные последствия: чувство тяжести или давления в голове, сухость во рту, небольшое повышение температуры тела.

Травмированный в ходе операции нос будет неизбежно болеть. Всю первую неделю эти дискомфортные ощущения могут оставаться очень сильными, вплоть до необходимости регулярно принимать болеутоляющие препараты. Спустя 1-1,5 недели, по мере заживления ран, они пойдут на спад.

На протяжении 7-10 дней после септопластики в средней зоне лица сохраняются сильные отеки: так наш организм реагирует на повреждение тканей. Поэтому даже после удаления тампонов существенного улучшения дыхания не произойдет. Кроме того, из носа должны отойти корочки, скопившаяся слизь и кровяные сгустки. Их рекомендуется размачивать назальными средствами на основе морской воды или физраствором. Зато крупных темных синяков под глазами, как после ринопластики, скорее всего не будет.

Полное восстановление после операции занимает около 3-4 недель, на протяжении которых нельзя:

  • сильно поднимать температуру тела: посещать бассейн, сауну, баню, пляж, солярий или спортзал, принимать горячие ванны;
  • носить очки;
  • надолго наклоняться вперед;
  • спать на животе;
  • принимать кроворазжижающие препараты;
  • летать на самолете;
  • подвергаться резким сменам температуры.

Желательно избегать любых физических нагрузок и максимально беречь нос. В этот период его нельзя массажировать, тереть, сильно чесать, а также сморкаться – иначе можно сдвинуть еще не до конца зафиксировавшуюся перегородку и обеспечить себе необходимость снова обращаться к хирургу.

Противопоказания

Хрящевые структуры носа продолжают расти догода, поэтому, за редким исключением, операцию не проводят ранее указанного возраста. Во-первых, есть шанс, что имеющаяся проблема разрешится естественным путем, а во-вторых – хирургическое вмешательство может спровоцировать появление новых деформаций в будущем. Помимо возрастных ограничений, септопластика не проводится в следующих случаях:

  • системные заболевания в стадии обострения:
  • инфекционные болезни;
  • онкология;
  • острое лихорадочное состояние;
  • беременность и период лактации;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови или прием кроворазжижающих препаратов;
  • эпилепсия и психические расстройства.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Септопластика считается несложной операцией, но, тем не менее, как и в случае с любым хирургическим вмешательством, вероятность наступления негативных последствий полностью не исключена. Самые частые из них:

Сколько стоит септопластика? Действует ли ОМС?

Стоимость операции зависит в первую очередь от категории сложности, которая определяется характером и степенью деформаций носовой перегородки. Если речь идет о правке незначительного врожденного искривления, можно уложиться в 100 тыс. рублей. А за восстановление травмированных хрящей, особенно если они сломаны в нескольких местах или раздроблены, придется заплатить 2-3 раза больше. Кроме того, стоимость зависит от вида применяемого наркоза и времени нахождения в стационаре – все эти моменты необходимо уточнить у хирурга во время консультации.

Провести септопластику можно и по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) – бесплатно в государственном медучреждении. Для этого нужно обратиться в поликлинику или больницу по месту жительства и получить у специалиста направление на стационар, где будет проведена операция. Однако, и в этом случае некоторые расходы все равно придется понести – на анестезию, часть анализов, медикаменты, операционный пакет и т.п.

Возможно, Вас заинтересует:
Тема недели:
Звездная пластика:
Последние новости:

Отзывы и комментарии

Наши рейтинги:
Мнение специалиста:
Актуально:
Галерея:
Подписка:

Использование материалов издания допускается исключительно с письменного разрешения редакции. Указание источника является обязательным во всех случаях.

В издании могут быть представлены изображения медицинского характера, содержащие полностью или частично обнаженное тело или его части.

  • Пластические хирурги
    • Хирурги в Москве
    • Хирурги в Санкт-Петербурге
    • Все хирурги
  • Пластические клиники
    • Клиники в Москве
    • Клиники в Санкт-Петербурге
    • Все клиники

Задайте вопрос и получите персональный ответ от одного из ведущих российских специалистов. Или сразу запишитесь на личную консультацию в удобное для Вас время!

Источник: http://www.tecrussia.ru/plastica/194-septoplastika.html

admin
admin

×